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O estudo demonstra ainda que há uma redução de 63% no risco de infecção de sítio cirúrgico ao usar protetores de ferida com anel duplo em comparação ao uso de protetores de ferida com anel único. Não só é fundamental educar os colegas cirurgiões sobre a coleta correta de amostras, como também é de igual importância instruí-los sobre as indicações aceitáveis de cultura. Não é incomum identificar microrganismos infecciosos em cortes histológicos e descobrir que as culturas microbiológicas não foram coletadas.
Identificar e tratar uma infecção em feridas é um aspecto importante da prática de cuidados primários. No entanto, muitos pontos relacionados à etiologia da infecção e à coleta de amostras de feridas permanecem controversos, com consenso técnico limitado. A maioria das infecções de feridas é diagnosticada clinicamente, com testes laboratoriais usados para fornecer dados adicionais ao gerenciamento de informações. É essencial realizar a coleta de amostras de uma ferida se houver sinais clínicos de infecção e a ferida estiver se deteriorando, aumentando de tamanho ou não cicatrizando. A coleta de amostras de uma ferida não contaminada resulta na identificação e avaliação desnecessárias de organismos que estão colonizando a ferida, em vez de causar uma infecção.
Esponjas retidas são mais frequentemente observadas em pacientes com obesidade, durante cirurgias de emergência e após intervenções laparoscópicas. O gossipiboma é mais comumente identificado na cavidade intra-abdominal; no entanto, também pode ser observado nos músculos paravertebrais, região intratorácica, pernas, ombros e espaço pericárdico. Março – Um estudo de meta-avaliação publicado na Surgical Endoscopy revela que o uso de protetor de feridas está associado a uma redução estatisticamente significativa na ISC em pacientes submetidos à cirurgia gastrointestinal inferior.
A agenda educacional ao longo dessas reuniões deve enfatizar novamente quando as culturas microbiológicas devem ser solicitadas e como devem ser coletadas. A melhoria nas práticas de cultivo pode ser alcançada com a conscientização e o engajamento contínuos de todos os departamentos envolvidos no cuidado do paciente. Esses swabs são dispositivos médicos de Classe I isentos dos requisitos de notificação pré-comercialização e exigem que os fabricantes registrem e listem os produtos.
Os testes de COVID-19 nos fornecem informações importantes para garantir que possamos manter você e todos os nossos pacientes e funcionários seguros. As feridas devem ser lavadas com solução salina estéril e, em seguida, desbridadas superficialmente com um cotonete com ponta de algodão, alginato ou rayon.1,4 Idealmente, o paciente não deve ter recebido tratamento antibiótico atual antes de realizar a coleta de um cotonete, pois isso afetará os resultados microbiológicos. Embora biópsia ou aspiração de pus sejam os métodos "padrão ouro", os cotonetes de feridas podem fornecer amostras aceitáveis para cultura bacteriana, desde que o método adequado seja utilizado. O foco deste texto é identificar a infecção da ferida e decifrar os resultados da análise microbiológica de um cotonete de ferida.
Caso haja discrepância entre o número e o tamanho dos swabs cirúrgicos retidos e a documentação anterior, uma radiografia do paciente deve ser realizada para garantir que não haja itens retidos. Um relatório de quaisquer swabs cirúrgicos retidos intencionalmente deve ser documentado no Registro de Itens Responsáveis e no Plano de Cuidados Perioperatórios, informando a quantidade e o tipo de swab cirúrgico retido. Quando os pacientes são transferidos de áreas externas, como o Pronto-Socorro, a equipe do Pronto-Socorro deve usar swabs Raytex. Uma troca de responsabilidades verbal deve ser realizada pelo menos entre a equipe da área externa e a equipe perioperatória. Se houver alguma dúvida sobre a possível retenção de swabs, o paciente deve ser radiografado antes de deixar o centro cirúrgico.
Em embalagens estéreis que já contêm curativos, como pacotes de suprimentos, os curativos devem ser mantidos separados e em local seguro, longe dos swabs cirúrgicos, para evitar seu uso ou movimentação inadvertida na ferida. Se o cateterismo for realizado como parte ou durante uma cirurgia (por exemplo, ginecologia), swabs cirúrgicos detectáveis por raios X devem ser usados e contabilizados pelos instrumentadores e circulantes, no Registro de Itens Responsáveis e no quadro branco. Se um paciente for submetido a vários procedimentos simultaneamente, todos os swabs cirúrgicos devem ser verificados ao final de cada procedimento e novas verificações iniciadas para o próximo. Todos os objetos responsáveis pertencentes ao paciente devem permanecer no Centro Cirúrgico até que todos os procedimentos sejam concluídos e somente removidos sob orientação do instrumentador. Se for necessária uma avaliação da perda de sangue/fluido dos swabs cirúrgicos, isso deve ser documentado no quadro branco e os dados compartilhados com o cirurgião e o anestesista.
Se a ferida estiver relativamente seca, colete a amostra com dois cotonetes umedecidos em solução salina estéril não bacteriostática. Passe o cotonete suavemente sobre a superfície da ferida por aproximadamente cinco vezes, concentrando-se em uma área com evidência de pus ou tecido infectado. Gaze, compressa, compressa e pinças são os materiais mais esquecidos após cirurgias. A incidência de gossipiboma é difícil de estimar por não ser relatada, mas há relatos de que varia de 0,01% a 0,001%. A maioria dos gossipibomas é identificada apenas após cirurgia abdominal ou pélvica.
Pacientes infectados pelo vírus, mesmo que não apresentem sintomas, podem transmiti-lo a outras pessoas. Eles também correm maior risco de complicações graves após procedimentos médicos. Entre em contato com seu profissional de saúde para esclarecer dúvidas sobre o teste de COVID-19, conforme necessário, antes de uma cirurgia, procedimento ou internação hospitalar agendada. Uma maneira de limitar o risco de exposição é oferecer o teste de COVID-19 a todos os pacientes com cirurgia, procedimento ou internação hospitalar agendada.
Após investigação adicional, geralmente se constata que um processo infeccioso não foi considerado parte do diagnóstico diferencial. Quando a coleta de culturas microbiológicas é omitida, ocorrem limitações na identificação e nos testes de suscetibilidade, podendo submeter o paciente a procedimentos mais invasivos. Para evitar casos como esses, é crucial facilitar um diálogo contínuo entre cirurgiões, equipe de centro cirúrgico, especialistas em doenças infecciosas, especialistas em prevenção de infecções e o laboratório de microbiologia. Esse objetivo pode ser alcançado por meio de quadros interativos, como rondas gerais, conferências de alta qualidade, sessões didáticas e diretamente como parte das rondas diárias com o paciente.
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