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Ils préféreraient le faire ; ils n'ont tout simplement pas la capacité de collecter les informations. Une stratégie nationale sérieuse de dépistage du coronavirus, incluant des tests de sécurité universellement disponibles pour les employés essentiels, les voyageurs, les étudiants et autres, est clairement nécessaire. Une telle stratégie nécessiterait une injection de fonds importante, qui pourrait largement s'autofinancer en remettant sur les rails la réponse à la pandémie et, par conséquent, l'économie. Elle confierait à la FDA la supervision du processus de validation des tests de laboratoire, mais avec un processus simplifié et accéléré.
Alors que le coût standard du traitement des tests s'élève à 100 dollars ou plus, la plupart de ces laboratoires souhaitent des prix bien inférieurs, de 50 dollars à seulement 20 dollars. Ce qui manque, c'est la logistique nécessaire pour relier leurs tests aux personnes qui en ont besoin et aux organismes qui les financent. Mais est-ce vraiment possible alors que nous ne pouvons même pas garantir que les malades puissent être testés dans les délais ?
Ils identifient le matériel génétique viral, parfois grâce à une technologie Crispr, et devraient permettre d'éviter le problème des faux positifs des tests antigéniques. James Collins, professeur de génie biomédical au MIT, dirige une équipe qui, allant encore plus loin, développe un masque facial doté d'un capteur Crispr qui signale toute infection au SARS-CoV-2. Le point faible des tests antigéniques n'est pas seulement leur taux d'échec, mais aussi leur taux de faux positifs. 2 à 5 % des personnes non atteintes de la Covid-19 se révèlent néanmoins positives avec ces tests, contrairement aux tests PCR. Les anticorps utilisés par ces tests pour reconnaître et se fixer aux protéines du SARS-CoV-2 peuvent également se lier à des protéines et des cellules non apparentées.
Un contrôle rapide et économique à l'aéroport avant d'embarquer sur un vol avec 100 autres personnes semble judicieux. Actuellement, un passager peut être infecté par le virus sans le savoir ; les programmes de dépistage actuels montrent généralement des taux d'infection inférieurs ou égaux à 1 %. Cependant, deux ou trois autres passagers non infectés risquent davantage d'obtenir un faux résultat positif, de se voir refuser l'embarquement et d'être placés en quarantaine dans la ville où ils se trouvent jusqu'à leur test PCR. Aujourd'hui, la plupart des tests antigéniques positifs sont faux, un résultat qui peut s'avérer intenable dans de nombreuses situations et susciter la méfiance envers les tests.
Et cela pourrait renforcer notre réseau national de surveillance, de distribution et d'accélération des capacités de test, quelles que soient les technologies émergentes. Des tests moléculaires sur bandelettes de papier sont en cours de développement et, promettant précision et rapidité, pourraient avoir le plus grand potentiel de transformation parmi tous les tests.
Il existe des versions permettant d'effectuer un test PCR en moins de 45 minutes. Pour ceux qui en ont les moyens, ces machines permettent de contourner notre système défaillant. Cependant, la demande pour ces appareils et les cartouches nécessaires dépasse largement la capacité de production. Pour déployer ces appareils, le pays aurait encore besoin d'un effort national ciblé afin d'en accroître la disponibilité et de les fournir aux populations qui en ont besoin.
Des tests antigéniques plus simples, réalisés sur bandelettes papier, sont en cours de développement et peuvent être administrés à domicile. Cependant, les faux négatifs pourraient être réduits par des tests répétés, ce qui est possible, car ils sont peu coûteux et rapides. Les défenseurs du dépistage envisagent que les personnes aient un paquet de bandelettes à domicile et se testent elles-mêmes tous les jours ou tous les deux jours afin de garantir leur sécurité à leur école ou à leur lieu de travail. On pourrait contourner l'engorgement des laboratoires grâce à des machines de table « point of care » capables d'effectuer des tests SARS-CoV-2 dans les cliniques et autres établissements agréés, sans personnel spécialisé.
Ce sont des merveilles de miniaturisation, comparables à un générateur électrique individuel. La Maison-Blanche utilise ces appareils pour contrôler son personnel et ses visiteurs.
Il s'agissait de monopoles verticaux gérant leurs propres centrales électriques, lignes de transport et services clients. Cet arrangement a permis d'atteindre les objectifs fixés, mais de nombreuses collectivités ont subi des baisses de tension et des pannes d'électricité dues à un manque de capacité, tandis que d'autres ont connu une offre excédentaire. De plus, ces entreprises ont freiné l'innovation, notamment pour une énergie plus propre et moins chère. J'ai discuté avec les responsables du Centre de génomique de l'Université du Minnesota, qui ont indiqué disposer de capacités inutilisées permettant de réaliser jusqu'à 25 000 tests par jour. De nombreux autres laboratoires de diagnostic moléculaire universitaires et indépendants sont en mesure d'accroître la capacité de dépistage du pays.
Il indiquait que les CDC disposaient du seul protocole de test approuvé du pays et que seuls eux et certains laboratoires de santé publique d'État et locaux pouvaient l'utiliser. Aujourd'hui, la Corée du Sud, dont la population est équivalente à celle de la Floride et du Texas réunis, compte quelque 600 sites de test, desservis par 118 laboratoires agréés, avec un délai d'exécution généralement d'un jour. Il y a plusieurs décennies, les entreprises d'électricité étaient organisées de la même manière que les tests en laboratoire le sont aujourd'hui.
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