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Un écouvillon retenu est un type spécifique d'écouvillon perdu dans la cavité corporelle du patient, avant sa sortie du bloc opératoire ou après l'opération. Les objets chirurgicaux retenus peuvent être des écouvillons de différentes tailles, des aiguilles et des instruments, ou des parties de dispositifs ou d'aiguilles. Cependant, l'intérêt du comptage des instruments chirurgicaux et la fiabilité des données fournies n'ont jamais été quantifiés. Cette étude examine les caractéristiques diagnostiques du comptage et son impact sur les coûts chirurgicaux.

Les gossypibomes pouvant apparaître des années après l'intervention chirurgicale et présenter des signes non spécifiques, ils sont souvent identifiés sur des séquences d'imagerie. La précision du comptage dépend de facteurs liés à la complexité de l'intervention, à son caractère urgent ou non, ainsi qu'à la fatigue et à la charge de travail de l'équipe chirurgicale.

L'incidence de la rétention d'écouvillons et d'instruments est accrue chez les personnes présentant un indice de masse corporelle élevé. L'analyse de 9 923 données chirurgicales a révélé que l'heure et la durée de l'intervention étaient corrélées à une incidence accrue de divergences dans le nombre d'écouvillons et d'instruments, la plupart survenant lorsque plusieurs équipes de bloc opératoire participaient à la même intervention. L'implication de plusieurs équipes ajoute une complexité supplémentaire et un risque de faillibilité, en raison des transferts de compétences et des problèmes de communication potentiels. En cas de divergence, le risque de rétention d'écouvillon ou d'instrument chirurgical est accru, car il n'existe plus de documentation précise du nombre d'écouvillons chez le patient.

Si un fil se détache du tissu, il ne pourra pas se déposer sur le patient. De même, les monographies de BP exigent que tous les composants détectables aux rayons X soient solidement fixés au tissu.

Malheureusement, la terminologie relative aux RSI et à leur comptage n'a pas été normalisée. Les termes « corps étrangers conservés », « objets étrangers conservés », « instruments chirurgicaux conservés » et « articles chirurgicaux conservés » ont tous été proposés et utilisés pour décrire les écouvillons et dispositifs laissés par inadvertance dans le corps d'un patient à la fin d'une intervention.

Cet écouvillon est placé à l'extérieur du corps pour faciliter son retrait à la fin de l'intervention. Il est important que ces bandes soient solidement fixées à l'écouvillon, sinon celui-ci risque de devenir insensible lorsqu'on le retire, le laissant dans la cavité corporelle. Dispositifs chirurgicaux et compresses de gaze sur un plateau pendant une intervention chirurgicale au bloc opératoire. Photo d'archive - Dispositifs chirurgicaux et compresses de gaze sur un plateau pendant une intervention chirurgicale au bloc opératoire. « Les cure-dents et les écouvillons chirurgicaux peuvent causer des dommages intestinaux s'ils sont avalés par inadvertance ou oubliés après une intervention chirurgicale. » ScienceDaily.

Lorsqu'un fil détectable est utilisé, il est préférable de le fixer à la gaze de manière à ce qu'il soit replié dans le corps du tampon. Ainsi, en cas d'échec de la fixation, le fil reste coincé dans l'écouvillon. Pour les grands prélèvements gastriques, des bandes ou des patchs de matériau détectable sont parfois utilisés.

Un rapport récent suggère que la rétention d'instruments est cent fois plus fréquente en cas de décompte discordant. Le décompte chirurgical vise à prévenir la rétention accidentelle d'instruments et d'écouvillons après une intervention chirurgicale. Ce décompte doit être une procédure d'équipe, utilisant des méthodes de comptage bien établies et cohérentes à chaque fois.

« Corps étrangers retenus » est probablement le terme le plus courant ; cependant, cette terminologie peut également désigner d'autres objets retenus, comme les éclats d'obus. Le terme le plus précis est « RSI », terme que nous utiliserons par la suite tout au long de cette analyse. Une erreur de comptage se produit lorsque le nombre d'écouvillons comptés ne reflète pas le nombre d'écouvillons réellement présents, par exemple en cas de double comptage ou de sous-comptage, et est souvent corrigée par un nouveau comptage. Un écouvillon perdu est un écouvillon perdu accidentellement au sol, dans les poubelles ou dans la zone stérile.

Les cure-dents et les écouvillons chirurgicaux peuvent causer des dommages intestinaux s'ils sont avalés par inadvertance ou oubliés après une intervention chirurgicale. Une nouvelle étude révèle une augmentation du nombre d'incidents où des patients sont recousus alors que les écouvillons et les instruments restent à l'intérieur. Des tests avec un compteur de particules ont montré que l'élution du micro-écouvillon de 3 mm du Dr Huby est plus de 1 000 fois inférieure à celle d'un écouvillon de 5 mm, ce qui suggère une libération moindre de substances étrangères dans les fluides corporels, réduisant ainsi le risque d'infection du site opératoire. Le gossypibome, une complication chirurgicale rare, est une lésion massive causée par la rétention d'écouvillons chirurgicaux.