Tamponi chirurgici 30 x 30 cm 12 strati

Tutte le ferite cutanee aperte sono colonizzate da batteri, tuttavia ciò non significa che tutte le ferite siano contaminate. L'infiammazione si verifica in tutte le ferite durante la terapia, indipendentemente dal fatto che siano contaminate o meno, e un certo grado di gonfiore, eritema e aumento di calore nel sito è normale e non deve essere confuso con un'infezione clinica. Quando la pelle è lesa, i suoi meccanismi di difesa protettivi sono compromessi e l'ambiente diventa più favorevole ai batteri, che aumentano in quantità. Questi batteri provengono da tre fonti principali: l'ambiente (ad esempio, polvere, corpi estranei, batteri su mani, vestiti e strumenti), la pelle circostante e le mucose. Un ritardo nella guarigione può essere causato da diversi fattori, sia locali che sistemici.

La paziente deve rimanere in sala operatoria fino alla risoluzione della discrepanza. Il registro delle voci contabili deve essere compilato e archiviato nella cartella clinica della paziente al termine dell'intervento. L'ultimo controllo per i tagli cesarei è l'ultimo lavaggio vaginale dopo la sutura della ferita. Se un intervento chirurgico a due sedi viene eseguito fuori orario, cosa che normalmente richiederebbe due strumentisti, ma il personale disponibile non lo consente, i controlli devono essere eseguiti come per un intervento singolo.

La valutazione microbiologica può essere importante nella gestione delle ferite infette. Le informazioni sulle specie microbiologiche presenti nella ferita sono utili per determinare la selezione dell'antibiotico e prevedere la risposta alla terapia. Tuttavia, questi risultati sono significativi solo se interpretati nel contesto di una ferita infetta, poiché possono essere rilevati anche batteri colonizzanti non patogeni. L'infezione invasiva si diffonde quando i batteri sopraffanno il sistema immunitario del paziente e iniziano a invadere e danneggiare il tessuto circostante.

Le ferite più profonde e penetranti sono associate a una più ampia gamma di microrganismi, il che rappresenta l'elevata probabilità di presenza di organismi alieni nella ferita. In caso di mancata guarigione, è spesso necessario un invio per l'esplorazione della ferita. Il campione deve essere trasportato il più rapidamente possibile in laboratorio; idealmente, dovrebbe essere analizzato entro 48 ore. Il tampone deve essere conservato a temperatura ambiente se non è possibile analizzarlo in giornata. I segni di diffusione di un'infezione localizzata della ferita includono l'estensione dell'eritema, la formazione di ascessi, la linfangite, il crepitio nei tessuti sensibili e la rottura o deiscenza della ferita.

Si manifestano segni e sintomi di infezione, come eritema, dolore e secrezione purulenta. L'infezione locale o colonizzazione critica si verifica quando il numero di batteri è notevolmente elevato e inizia a sopraffare il sistema immunitario dell'ospite. In questa fase, il letto di granulazione nella ferita appare malsano, ad esempio atrofico, con una colorazione rosa intenso o grigia, con secrezione elevata, ma non vi è alcun segno di invasione dei tessuti circostanti. La colonizzazione si verifica quando i batteri iniziano a replicarsi e ad aderire al sito della ferita, ma non causano danni ai tessuti. Il processo di guarigione della ferita non viene ritardato dalla sola colonizzazione e, in alcuni casi, può migliorare il processo terapeutico.

Se i fili di Kirschner vengono tagliati, questo deve essere documentato e ciascuna delle sezioni deve essere contabilizzata. Al termine dell'operazione/procedura, quando il controllo finale è appropriato, il medico strumentista e il medico di sala operatoria devono firmare il Registro degli Articoli Contabili, mentre il medico strumentista deve firmare il piano di assistenza intraoperatoria completato. Se viene rilevato un articolo durante la procedura secondaria di un paziente, questo deve essere immediatamente segnalato come "Evento Mai", registrato su un DATIX e nelle note chirurgiche/operatorie, nel piano di assistenza perioperatoria e nel registro della sala operatoria. Se durante qualsiasi procedura chirurgica/interventistica viene osservato un errore nel controllo degli Articoli Contabili, questo deve essere segnalato immediatamente al personale o a un livello superiore, a seconda dei casi.

Al momento della dimissione, la presenza del kit deve essere confermata come elemento da comunicare alla PACU al momento della consegna e deve essere chiaramente documentata nel documento relativo agli articoli contabili e nel piano di assistenza. Il paziente e/o i familiari devono essere informati dal chirurgo della necessità del kit e della necessità di tornare in sala operatoria per la rimozione. Eventuali microscopiche mancanze non visibili alla radiografia, come suture o frammenti di aghi da sutura, devono essere documentate nel documento relativo agli articoli contabili, nel piano di assistenza perioperatoria e nella cartella chirurgica del paziente. Qualora il chirurgo decida di non sottoporre il paziente a radiografia, deve essere registrato su DATIX e nella cartella chirurgica del paziente che una radiografia del paziente è stata richiesta dall'équipe perioperatoria ma è stata ritenuta non utile dal chirurgo. La decisione e una descrizione del prodotto devono essere documentate dal chirurgo nelle note chirurgiche.

Molti di questi componenti non solo ritardano la terapia, ma aumentano anche la probabilità che si sviluppi un'infezione nella ferita. È stato precedentemente acquistato per una licenza di riutilizzo che è ancora valida. Il personale dirigente senior dell'unità di terapia intensiva e chirurgia (T&A CSU) viene informato e, ove possibile, si reca in sala operatoria. Il responsabile clinico/di governance dell'unità di terapia intensiva chirurgica (CSU) viene informato e, ove possibile, si reca in sala operatoria. Tuttavia, laddove una procedura interventistica non sia percutanea e si tratti di una procedura mista chirurgica/radiologica, come ad esempio la riparazione endovascolare dell'aorta o un pacemaker permanente, sussiste un rischio derivante dalla conservazione dei prodotti.