Cotonetes cirúrgicos 30 x 30 cm, 12 dobras

Todas as feridas abertas na pele são colonizadas por microrganismos; no entanto, isso não significa que todas as feridas estejam infectadas. A inflamação ocorre em todas as feridas durante o tratamento, independentemente de estarem infectadas ou não, e um certo nível de inchaço, eritema e aumento de temperatura no local é normal e não deve ser confundido com infecção clínica. Quando a pele é lesionada, seus mecanismos de defesa são prejudicados e o ambiente se torna mais propício para as bactérias, que aumentam em número. Essas bactérias vêm de três fontes principais: o ambiente (por exemplo, poeira, corpos estranhos, bactérias nas mãos, roupas e instrumentos), a pele circundante e as membranas mucosas. Um atraso na cicatrização pode ser causado por vários fatores, tanto locais quanto sistêmicos.

A paciente deve permanecer no Centro Cirúrgico/Sala até que a discrepância seja resolvida. O Registro de Itens Responsáveis ​​deve ser preenchido e arquivado no prontuário do paciente após a conclusão do procedimento. O último requisito para cesáreas é a última varredura vaginal após o fechamento da ferida. Se uma cirurgia em dois locais ocorrer fora do horário comercial, o que normalmente exigiria dois instrumentadores, mas os níveis de pessoal não permitem isso; os exames devem ser realizados como se fossem de um único procedimento.

A avaliação microbiológica pode ser importante no tratamento de feridas infectadas. Informações sobre as espécies microbiológicas presentes na ferida são úteis para determinar a seleção de antibióticos e prever a resposta à terapia. No entanto, esses resultados só são significativos se interpretados no contexto de uma ferida infectada, pois bactérias colonizadoras não patogênicas podem ser detectadas. A disseminação da infecção invasiva ocorre quando as bactérias sobrecarregam o sistema imunológico do paciente e começam a invadir e danificar o tecido circundante.

Feridas mais profundas e penetrantes estão relacionadas a uma gama mais ampla de microrganismos, representando uma maior probabilidade de corpos estranhos na ferida. O encaminhamento geralmente é necessário para exploração da ferida se ela não cicatrizar. A amostra deve ser transportada o mais rápido possível para o laboratório; idealmente, deve ser processada em até 48 horas. O swab deve ser armazenado em temperatura ambiente se o processamento no mesmo dia não for possível. Os sinais de disseminação de uma infecção localizada na ferida incluem extensão do eritema, formação de abscesso, linfangite, crepitação nos tecidos delicados e ruptura ou deiscência da ferida.

Sinais e sintomas de infecção ocorrem, como eritema, dor e secreção purulenta. A infecção local ou colonização crítica ocorre quando o número de microrganismos está extremamente elevado e começa a sobrecarregar o sistema imunológico do hospedeiro. Durante esta fase, o leito de granulação na ferida parece doente, por exemplo, atrofiado, com descoloração rosa-escura ou cinza, com secreção elevada, mas não há sinal de invasão dos tecidos circundantes. A colonização ocorre quando as bactérias começam a se replicar e a aderir ao local da ferida, mas não causam danos aos tecidos. O processo de cicatrização da ferida não é retardado apenas pela colonização e, em alguns casos, a colonização pode melhorar o processo de cura.

Se os fios de Kirschner forem cortados, isso deve ser documentado e cada uma das seções deve ser contabilizada. Ao final da operação/processo, quando a verificação final for apropriada, o profissional de instrumentação e o profissional de circulação devem assinar o Registro de Itens Responsáveis, e o profissional de instrumentação deve assinar o plano de cuidados interoperatórios concluído. Se um item for descoberto durante o procedimento secundário de um paciente, isso deve ser imediatamente encaminhado como um "Evento Nunca", registrado em um DATIX e nas notas cirúrgicas/operacionais, no plano de cuidados perioperatórios e no Registro do bloco cirúrgico. Se, durante qualquer procedimento cirúrgico/intervencionista, for observado um erro na verificação de Itens Responsáveis, isso deve ser encaminhado imediatamente à equipe ou superior, conforme apropriado.

No momento da saída, a presença do kit deve ser confirmada como um item a ser comunicado à SRPA na entrega e que esteja claramente documentado no documento de itens de responsabilidade e no plano de cuidados. O cirurgião deve informar a pessoa afetada e/ou seus familiares sobre a necessidade do kit e a necessidade de retornar ao Centro Cirúrgico para remoção. Itens microscópicos ausentes que não aparecem em um raio-X, como suturas finas ou fragmentos de agulhas de sutura, devem ser documentados no Registro de Itens de Responsabilidade, no Plano de Cuidados Perioperatórios e no Registro Cirúrgico da pessoa afetada. Caso o cirurgião decida não radiografar a pessoa afetada, deve ser registrado no DATIX e no Registro Cirúrgico do paciente que um raio-X da pessoa afetada foi solicitado pela Equipe Perioperatória, mas não foi considerado útil pelo cirurgião. A decisão e a descrição do item devem ser documentadas pelo cirurgião nas anotações cirúrgicas.

Muitos desses componentes não apenas atrasam o tratamento, como também aumentam a probabilidade de desenvolvimento de infecção na ferida. A licença de reutilização já foi adquirida anteriormente, o que continua válido. A equipe de alta gerência da CSU de T&A é informada e, sempre que possível, comparece à sala de cirurgia. O líder clínico/de governança da CSU cirúrgica é informado e, sempre que possível, comparece à sala de cirurgia. No entanto, quando um procedimento intervencionista não é percutâneo e é um procedimento cirúrgico/radiológico misto, como, por exemplo, reparo endovascular da aorta ou marcapasso permanente, existe o risco de produtos retidos.