Évaluation de l'impact du retrait du Fonds mondial sur la fourniture, le coût et l'utilisation des aiguilles et des seringues chez les consommateurs de drogues injectables à Tijuana, au Mexique : une analyse des coûts

Objectif 2011 à 2013, Fonds mondial (FM)
Soutenir les programmes d’échange d’aiguilles et de seringues au Mexique pour prévenir la transmission du VIH parmi les personnes qui s’injectent des drogues.
L’impact du sevrage du GF sur le coût, la qualité et la couverture du programme d’échange d’aiguilles et de seringues n’est pas clair.
Concevoir des études de coûts et des études de cohorte longitudinales.
Situé à Tijuana, au Mexique.
Personnel participant au programme local d'échange d'aiguilles et de seringues (n=6)
Et les personnes qui s'injectent des drogues (n=734)
Participer à une étude longitudinale.
La prestation de services et les coûts du programme d'aiguilles et de seringues (
Chaque contact et USD par seringue alloués en 2017)
Pendant le soutien de GF (2012)
Après la sortie (2015/16).
Un autre résultat incluait l’utilisation de systèmes d’aiguilles et de seringues pour la population qui s’injectait la drogue en même temps pendant et après le sevrage du GF.
En conséquence, pendant le GF, le programme d'aiguilles et de seringues a distribué 55 932 seringues à 920 contacts (
60 seringues/contacts)
Il est réparti dans 14 localités géographiques.
Après le retrait de GF, le programme d'aiguilles et de seringues a distribué 10 2140 700 seringues à 700 contacts (
5 seringues/contacts)
Répartis sur trois sites géographiques.
Pendant le GF, le coût de chaque réduction des dégâts de contact est d'environ 10-
Plus élevé qu'après GF (44,72 $ contre 3,81 $) ;
Cependant, le coût de chaque seringue attribuée est presque égal (0,75 $ contre 0,76 $).
En raison de la différence de seringue par contact et de la réduction de l'assemblage du kit auxiliaire.
Probabilité logarithmique moyenne d'accéder au programme d'aiguilles et de seringues après l'événement
La période GF est significativement inférieure à la période GF (p = 0,02).
Conclusion Le retrait du soutien du FM aux programmes d’échange d’aiguilles et de seringues au Mexique est lié à la fourniture de seringues stériles, à la couverture géographique et à une diminution significative de l’utilisation de seringues propres par les personnes qui se sont récemment injectées des drogues.
Une meilleure planification est nécessaire pour garantir que la durabilité des programmes de réduction des risques après le retrait des donateurs atteigne une certaine échelle.
Objectif 2011 du Fonds mondial d'ici 2013GF)
Soutenir les programmes d’échange d’aiguilles et de seringues au Mexique pour prévenir la transmission du VIH parmi les personnes qui s’injectent des drogues.
L’impact du sevrage du GF sur le coût, la qualité et la couverture du programme d’échange d’aiguilles et de seringues n’est pas clair.
Concevoir des études de coûts et des études de cohorte longitudinales.
Situé à Tijuana, au Mexique.
Personnel participant au programme local d'échange d'aiguilles et de seringues (n=6)
Et les personnes qui s'injectent des drogues (n=734)
Participer à une étude longitudinale.
La prestation de services et les coûts du programme d'aiguilles et de seringues (
Chaque contact et USD par seringue alloués en 2017)
Pendant le soutien de GF (2012)
Après la sortie (2015/16).
Un autre résultat incluait l’utilisation de systèmes d’aiguilles et de seringues pour la population qui s’injectait la drogue en même temps pendant et après le sevrage du GF.
En conséquence, pendant le GF, le programme d'aiguilles et de seringues a distribué 55 932 seringues à 920 contacts (
60 seringues/contacts)
Il est réparti dans 14 localités géographiques.
Après le retrait de GF, le programme d'aiguilles et de seringues a distribué 10 2140 700 seringues à 700 contacts (
5 seringues/contacts)
Répartis sur trois sites géographiques.
Pendant le GF, le coût de chaque réduction des dégâts de contact est d'environ 10-
Plus élevé qu'après GF (44,72 $ contre 3,81 $) ;
Cependant, le coût de chaque seringue attribuée est presque égal (0,75 $ contre 0,76 $).
En raison de la différence de seringue par contact et de la réduction de l'assemblage du kit auxiliaire.
Probabilité logarithmique moyenne d'accéder au programme d'aiguilles et de seringues après l'événement
La période GF est significativement inférieure à la période GF (p = 0,02).
Conclusion Le retrait du soutien du FM aux programmes d’échange d’aiguilles et de seringues au Mexique est lié à la fourniture de seringues stériles, à la couverture géographique et à une diminution significative de l’utilisation de seringues propres par les personnes qui se sont récemment injectées des drogues.
Une meilleure planification est nécessaire pour garantir que la durabilité des programmes de réduction des risques après le retrait des donateurs atteigne une certaine échelle.
Efficacité du programme d'échange d'aiguilles et de seringues (PES)
Réduire la propagation du VIH et du virus de l'hépatite C (VHC)
Parmi les personnes qui s'injectent des drogues (UDI)
Il y a déjà de bons records.
Résultats de la méta-
Rapport d'analyse, NSP et 58 % issus de recherches de haute qualité (IC à 95 % 0,22 à 0,81)
Réduire la propagation du VIH.
1 De même, des revues systématiques et méta-
L'analyse a révélé que les NSP étaient associés à une réduction de 21 % de la transmission du VHC (RR = 0,79, IC à 95 % : 0,39 à 1,61).
, Bien qu'en Europe, on observe un effet plus fort (RR = 0,24, IC à 95 % 0,09 à 0,62).
2 Malgré les avantages de protection offerts par ces services, la couverture des services de réduction des blessures critiques comme les NSP reste insatisfaisante, en particulier dans les zones à risque faible/moyen.
Pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI)
Où se trouve la majeure partie du fardeau des maladies liées au VIH et au VHC ?
Les évaluations de programmes telles que l'analyse des coûts sont importantes pour la budgétisation et peuvent aider les décideurs à fournir des preuves --
Des décisions basées sur des ressources rares.
Bien que les ressources dans ces pays soient plus limitées, les pays à revenu faible ou intermédiaire bénéficieront le plus de l’analyse des coûts des services de réduction des risques, les évaluations économiques de ces services sont rarement publiées dans ces environnements.
Des études menées en Europe de l’Est,56 au Bengale et en Chine8 suggèrent que les services de réduction des risques peuvent être efficaces par rapport aux coûts, en particulier dans le contexte de la nouvelle épidémie de VIH chez les consommateurs de drogues injectables.
En Amérique latine, il n’y a pas eu d’évaluation économique du plan stratégique national.
Bien qu'il s'agisse de l'un des postes frontières terrestres les plus fréquentés au monde, de nombreuses différences socio-économiques et sanitaires séparent Tijuana, au Mexique, de San Diego, en Californie.
Tijuana a une célèbre couleur rouge.
Il attire principalement des touristes toxicomanes et sexuels en provenance des États-Unis, ce qui contribue à l’épidémie locale de VIH.
Il s’agit également de l’une des concentrations les plus élevées de consommateurs de drogues injectables au Mexique, où 4 à 10 % des personnes sont infectées par le VIH et plus de 90 % sont positives aux anticorps anti-VHC.
11 NSP en activité à Tijuana depuis plus de 15 ans ;
La prévention de la communication reste toutefois un défi.
Proportion d'accès aux services de réduction des risques (
60 % des consommateurs de drogues injectables ont contacté les services du NSP au moins une fois par mois au cours de l’année écoulée.
13 de 2011 2013 Fonds mondial (FM)
Soutenir les dispositions du NSP du Mexique.
Cependant, en raison de la hausse du produit intérieur brut (PIB) au Mexique, GF a soudainement retiré son soutien en décembre 2013.
On ne sait pas clairement comment ce retrait affecte la mise en œuvre et l’économie du plan stratégique national du Mexique.
Notre analyse a deux objectifs : 1)
En 2012, les opérations et les coûts du NSP pour les deux périodes ont été comparés (
Lorsque les NSP reçoivent des fonds du GF) et en 2015 (
GF cesse de financer des projets au Mexique) ; et (2)
Pour étudier l'effet du retrait du GF sur l'accès des Pwid NSP à l'étude longitudinale de la file d'attente de Tiwarner.
Les résultats de cette analyse peuvent fournir des informations sur la planification de la réduction des risques et la planification du soutien aux donateurs dans d’autres contextes de la région, en particulier ceux qui peuvent passer du financement public aux donateurs.
Clause de réduction des dommages.
Les méthodes collectent des données sur l’offre réduite et les coûts à partir d’un site Web NSP à Tijuana, au Mexique.
La collecte des données a eu lieu entre mars 2016 et février 2017.
Nous avons étudié les données sur l'offre et les coûts des NSP pour deux périodes : pendant le soutien du Fonds mondial (2012)
Après que GF a retiré son soutien (2015/2016).
Pour estimer la disponibilité et le coût d’un NSP efficace avec des améliorations de ressources, nous rapportons les résultats du nombre maximal de mois pris en charge par GF (mai 2012).
Pour estimer l'offre et le coût actuels du NSP, nous rapportons les résultats mensuels moyens pour 2015/2016, en plus de la situation de l'offre pour le plus grand nombre de mois en 2015/2016 (juillet 2015)
Comparaison directe avec mai 2012.
Caractéristiques du NSP Le NSP est situé dans la Zona Centro (près de la « Red-
Zone claire, points chauds pour la consommation de drogues illégales et les activités commerciales).
L’attribution du nombre de seringues par contact dépend des fonds disponibles ;
Cependant, ils sont disponibles gratuitement pour les utilisateurs.
Le NSP fonctionne 11 mois par an, offrant des seringues stériles, fournissant des tests/consultations rapides sur le VIH et orientant vers des tests/consultations sur l'hépatite B et C.
Lors de la visite sur place, nous avons examiné la portée géographique de l’activité des aiguilles et des seringues, le contenu du kit de seringues stériles et le journal quotidien des heures de travail.
Nous avons obtenu une estimation à partir du journal d’activité fourni par les cadres supérieurs concernant le nombre de contacts distribués par mois et le nombre de seringues.
Calculer la stratégie de coûts d'un point de vue économique, monétiser toutes les ressources d'entrée, y compris les employés et les fournitures (
(Acheter ou faire un don)
Espace de construction et autres éléments.
Nous avons utilisé un ingrédient à base de top-
14 méthodes de calcul des micro-coûts pour mesurer les intrants globaux au niveau du programme (
C'est-à-dire que nous n'avons pas observé de clients ou de services individuels)
Séparer et combiner pour générer une somme par
Coût unitaire client
Nous divisons le coût mensuel total par le rendement mensuel des intérêts : (1)
Réduire le nombre de contacts endommagés et (2)
Nombre de kits de seringues stériles distribués.
L’étude a évalué le coût actuel de mise en œuvre, mais n’a pas pris en compte le coût de démarrage.
Augmentation des coûts puisque le NSP est exploité par un non-opérateur
Depuis de nombreuses années, avec le soutien de l’agence fédérale pour la prévention du VIH/SIDA au Mexique, les organisations gouvernementales (
Centre national de prévention et de contrôle et Centre national de prévention et de contrôle (CENSIDA)).
Nous classons les coûts comme des coûts récurrents (
Par exemple, le personnel et les autres éléments et le capital.
Le salaire du personnel est obtenu à partir du relevé des dépenses pour le nombre d'heures et les pourcentages utilisés pour faire fonctionner le NSP (
(y compris l'administration)
Ces informations ont été obtenues à partir d’entretiens avec des cadres supérieurs.
Lors de l’investissement du GF, chacun des kits de réduction des risques distribués a été versé au personnel de proximité.
Les coûts des bénévoles sont calculés sur la base d'entretiens avec des cadres supérieurs indiquant le nombre de NSP
Si les bénévoles sont embauchés, ils bénéficieront des heures de travail et du salaire correspondants. Récurrent non-
Les frais de personnel comprennent les fournitures (
Y compris les seringues et les objets auxiliaires de réduction des dégâts)
Entretien des bâtiments, des services publics et autres services (
Comptabilité, entretien, nettoyage, sécurité, etc.).
Prix ​​unitaire pour les données provenant des registres financiers, des notes/reçus détaillés et des catalogues de vente.
Les coûts d’investissement comprennent l’espace de construction et l’équipement.
Les cadres supérieurs ont fourni le loyer mensuel global et ont estimé la proportion de l’espace du bâtiment attribuable uniquement à la fourniture de services NSP, ce que nous avons confirmé visuellement lors de notre visite sur le terrain.
Nous multiplions le loyer par la proportion dédiée aux services NSP pour obtenir le coût d'exploitation de la fourniture uniquement de NSP.
Toutes les dépenses récurrentes liées à l'exploitation des véhicules (
Carburant, assurance, etc.)
Obtenu à partir du relevé des dépenses.
Les frais d’équipement et de véhicule sont amortis sur la durée de vie estimée de l’article, puis convertis en frais mensuels.
Au cours de la période GF, les coûts de carburant pour mai 2012 ont été estimés à l'aide des journaux de transport quotidiens utilisés pour calculer le kilométrage.
Nous l'utilisons pour convertir l'estimation de l'économie de carburant multipliée par le prix du carburant du véhicule en une consommation estimée (1 L = 0,78 USD).
Nous avons reçu le journal d’activité en mai 2012.
Étant donné que les services fournis pendant GF sont différents, nous sommes intéressés à choisir ce mois car il reflète la période de temps la plus longue (c'est-à-dire « idéale »)
D’après les entretiens avec les chercheurs, nous avons comparé le niveau de service fourni par l’investissement GF (post-GF).
Ces dépenses de personnel ont été gonflées par l'indice des prix à la consommation du Bureau national des statistiques au peso mexicain en 2017, puis converties en dollars américains en utilisant le taux de change de janvier 2017 (20.
Peso mexicain = 1 $).
Pendant le GF, en plus des données sur les coûts, nous avons également obtenu les données après le retrait du GF de 205 à 2016 (
(Période de calcul des coûts de 5 à 4 mois).
En utilisant le point médian de chaque année de coût, le coût s'étend au peso mexicain de 2017, puis est converti en dollars américains.
Habitant dans le PWID de TijuanaDepuis 2011, les membres de notre département de recherche ont suivi un ensemble de PWID (n=734)
J'ai séjourné à Tijuana (
Projet \"el Cuete iv \")
Évaluer les tendances et les schémas en matière de comportement à risque, d’incidence du VIH et de réduction du recours aux services d’aide aux blessés.
La procédure de l’étude a été décrite ailleurs et tous les participants acceptent la procédure de l’étude.
Pour évaluer l'effet du retrait du GF sur l'approvisionnement en seringues propres chez les UDI, nous avons analysé les données collectées de mars 2012 à juin 2016 (
(À peu près cohérent avec la fin de la période de calcul des coûts)
Déterminer la proportion de participants d’El Cuete qui ont reçu des seringues propres du NSP au cours des 6 derniers mois.
Nous avons appliqué la méthode d’analyse des séries chronologiques d’interruption et effectué une régression segmentée 16 pour estimer les changements temporels significatifs dans l’utilisation des NSP pendant et après la sortie du GF.
Nous avons d’abord ajusté un modèle de régression logistique à effets fixes et aléatoires et
Commandez une structure liée à l’auto-régression pour générer une probabilité de prévision moyenne pour chaque trimestre de l’année civile.
Nous ajustons ensuite la probabilité de prédiction moyenne dans un modèle de régression linéaire segmenté qui contrôle l'erreur d'auto-régression pour estimer les coefficients du NSP auxquels accèdent différents cycles GF.
Plus de détails sont fournis dans le supplément en ligne.
Nous avons présenté l’étude aux intervenants de la communauté et avons reçu leur approbation.
Des chercheurs qui ont consommé des drogues et qui reflètent la communauté ont examiné et pré-testé l’enquête.
Caractéristiques du NSP Le NSP est situé dans la Zona Centro (près de la « Red-
Zone claire, points chauds pour la consommation de drogues illégales et les activités commerciales).
L’attribution du nombre de seringues par contact dépend des fonds disponibles ;
Cependant, ils sont disponibles gratuitement pour les utilisateurs.
Le NSP fonctionne 11 mois par an, offrant des seringues stériles, fournissant des tests/consultations rapides sur le VIH et orientant vers des tests/consultations sur l'hépatite B et C.
Lors de la visite sur place, nous avons examiné la portée géographique de l’activité des aiguilles et des seringues, le contenu du kit de seringues stériles et le journal quotidien des heures de travail.
Nous avons obtenu une estimation à partir du journal d’activité fourni par les cadres supérieurs concernant le nombre de contacts distribués par mois et le nombre de seringues.
Calculer la stratégie de coûts d'un point de vue économique, monétiser toutes les ressources d'entrée, y compris les employés et les fournitures (
(Acheter ou faire un don)
Espace de construction et autres éléments.
Nous avons utilisé un ingrédient à base de top-
14 méthodes de calcul des micro-coûts pour mesurer les intrants globaux au niveau du programme (
C'est-à-dire que nous n'avons pas observé de clients ou de services individuels)
Séparer et combiner pour générer une somme par
Coût unitaire client
Nous divisons le coût mensuel total par le rendement mensuel des intérêts : (1)
Réduire le nombre de contacts endommagés et (2)
Nombre de kits de seringues stériles distribués.
L’étude a évalué le coût actuel de mise en œuvre, mais n’a pas pris en compte le coût de démarrage.
Augmentation des coûts puisque le NSP est exploité par un non-opérateur
Depuis de nombreuses années, avec le soutien de l’agence fédérale pour la prévention du VIH/SIDA au Mexique, les organisations gouvernementales (
Centre national de prévention et de contrôle et Centre national de prévention et de contrôle (CENSIDA)).
Nous classons les coûts comme des coûts récurrents (
Par exemple, le personnel et les autres éléments et le capital.
Le salaire du personnel est obtenu à partir du relevé des dépenses pour le nombre d'heures et les pourcentages utilisés pour faire fonctionner le NSP (
(y compris l'administration)
Ces informations ont été obtenues à partir d’entretiens avec des cadres supérieurs.
Lors de l’investissement du GF, chacun des kits de réduction des risques distribués a été versé au personnel de proximité.
Les coûts des bénévoles sont calculés sur la base d'entretiens avec des cadres supérieurs indiquant le nombre de NSP
Si les bénévoles sont embauchés, ils bénéficieront des heures de travail et du salaire correspondants. Récurrent non-
Les frais de personnel comprennent les fournitures (
Y compris les seringues et les objets auxiliaires de réduction des dégâts)
Entretien des bâtiments, des services publics et autres services (
Comptabilité, entretien, nettoyage, sécurité, etc.).
Prix ​​unitaire pour les données provenant des registres financiers, des notes/reçus détaillés et des catalogues de vente.
Les coûts d’investissement comprennent l’espace de construction et l’équipement.
Les cadres supérieurs ont fourni le loyer mensuel global et ont estimé la proportion de l’espace du bâtiment attribuable uniquement à la fourniture de services NSP, ce que nous avons confirmé visuellement lors de notre visite sur le terrain.
Nous multiplions le loyer par la proportion dédiée aux services NSP pour obtenir le coût d'exploitation de la fourniture uniquement de NSP.
Toutes les dépenses récurrentes liées à l'exploitation des véhicules (
(Carburant, assurance, etc.)
Obtenu à partir du relevé des dépenses.
Les frais d’équipement et de véhicule sont amortis sur la durée de vie estimée de l’article, puis convertis en frais mensuels.
Au cours de la période GF, les coûts de carburant pour mai 2012 ont été estimés à l'aide des journaux de transport quotidiens utilisés pour calculer le kilométrage.
Nous l'utilisons pour convertir l'estimation de l'économie de carburant multipliée par le prix du carburant du véhicule en une consommation estimée (1 L = 0,78 USD).
Nous avons reçu le journal d’activité en mai 2012.
Étant donné que les services fournis pendant GF sont différents, nous sommes intéressés à choisir ce mois car il reflète la période de temps la plus longue (c'est-à-dire « idéale »)
D’après les entretiens avec les chercheurs, nous avons comparé le niveau de service fourni par l’investissement GF (post-GF).
Ces dépenses de personnel ont été gonflées par l'indice des prix à la consommation du Bureau national des statistiques au peso mexicain en 2017, puis converties en dollars américains en utilisant le taux de change de janvier 2017 (20.
Peso mexicain = 1 $).
Pendant le GF, en plus des données sur les coûts, nous avons également obtenu les données après le retrait du GF de 205 à 2016 (
(Période de calcul des coûts de 5 à 4 mois).
En utilisant le point médian de chaque année de coût, le coût s'étend au peso mexicain de 2017, puis est converti en dollars américains.
Habitant dans le PWID de TijuanaDepuis 2011, les membres de notre département de recherche ont suivi un ensemble de PWID (n=734)
J'ai séjourné à Tijuana (
Projet \"el Cuete iv \")
Évaluer les tendances et les schémas en matière de comportement à risque, d’incidence du VIH et de réduction du recours aux services d’aide aux blessés.
La procédure de l’étude a été décrite ailleurs et tous les participants acceptent la procédure de l’étude.
Pour évaluer l'effet du retrait du GF sur l'approvisionnement en seringues propres chez les UDI, nous avons analysé les données collectées de mars 2012 à juin 2016 (
(À peu près cohérent avec la fin de la période de calcul des coûts)
Déterminer la proportion de participants d’El Cuete qui ont reçu des seringues propres du NSP au cours des 6 derniers mois.
Nous avons appliqué la méthode d’analyse des séries chronologiques d’interruption et effectué une régression segmentée 16 pour estimer les changements temporels significatifs dans l’utilisation des NSP pendant et après la sortie du GF.
Nous avons d’abord ajusté un modèle de régression logistique à effets fixes et aléatoires et
Commandez une structure liée à l’auto-régression pour générer une probabilité de prévision moyenne pour chaque trimestre de l’année civile.
Nous ajustons ensuite la probabilité de prédiction moyenne dans un modèle de régression linéaire segmenté qui contrôle l'erreur d'auto-régression pour estimer les coefficients du NSP auxquels accèdent différents cycles GF.
Plus de détails sont fournis dans le supplément en ligne.
Nous avons présenté l’étude aux intervenants de la communauté et avons reçu leur approbation.
Des chercheurs qui ont consommé des drogues et qui reflètent la communauté ont examiné et pré-testé l’enquête.
Fournir et utiliser les résultats NSP pendant le GF (2012)
En 2012, le NSP a fourni six jours de services de réduction des dégâts par semaine et des services de sensibilisation couvrant la vaste zone géographique de Tijuana (figure 1A).
Le contenu du kit de réduction des dégâts comprend : 60 seringues (
Tous les espaces morts bas)
240 tampons d’alcool, 20 préservatifs, 60 flacons de 3 ml d’eau stérile, 200 cotons-tiges, 1 plaque en aluminium, 60 tuyaux d’huile lubrifiante et 1 bouteille d’eau de Javel (figure 2).
En mai 2012, le NSP a signalé 932 contacts pour réduire les dégâts, ce qui a donné lieu à la distribution de 55 920 seringues (tableau 1).
Le personnel employé durant cette période comprend : coordonnateur, comptable, consultant et infirmière.
Huit membres du personnel d’éducation sanitaire et de sensibilisation ont procédé à des examens d’aiguilles et de seringues dans différents lieux et à 115 tests de dépistage du VIH.
D'après le journal d'activité mensuel, nous estimons que nous parcourons 234 km/h par mois à des fins de sensibilisation.
Consultez ce tableau : consultez la fourniture des services NSP pendant le GF (mai 2012)
Volume maximal (juillet 2015)
Moyenne mensuelle (2015/2016)
Téléchargez la couverture géographique du site Web de promotion du projet d'aiguilles et de seringues de la figure 1 dans le nouvel onglet. Téléchargez le powerpoint (A)
Pendant le Fonds mondial (FM)
Mai 2012 et (B)
GF après la sortie de 2015/2016
Système d'information géographique (SIG)
Données obtenues publiquement auprès de l'association gouvernementale de Santiago sur les principales routes et les arrondissements de Tijuana (SANDAG)
31 et Institut d'urbanisme de Tijuana.
32 télécharger dans le nouvel ongletTélécharger PowerPoint figure 2 composants du kit de réduction des dommages pour chaque seringue stérile distribuée pendant le Fonds mondial (GF)
Durée après la sortie de GF.
Remarque : Étant donné que davantage de seringues sont distribuées par article, certains articles ne sont décrits que partiellement (
Par exemple, trois seringues étaient distribuées par préservatif pendant le GF).
Coût fourni par NSP pendant la période GF (2012)
Le coût mensuel total de l’allocation NSP en mai 2012 était de 681 $ (tableau 2).
Le coût de chaque contact de réduction des dommages est de 44 $.
72, tandis que le coût par seringue allouée est de 0,75 $. Près des deux tiers (62 %)
Dans le coût total de chaque mois, le composant de la suite accessoire (
Comme le montre la figure 2 ; 26 262 $)
La contribution de la seringue est de 27% (11 395 $)
10% d'entre eux sont des personnels réguliers,
Coût du personnel et des fonds.
N'inclut pas le coût d'allocation de la seringue de l'assemblage du kit auxiliaire (
Le personnel autre que les seringues n'a que des seringues capitales régulières)
La période GF est de 0 $.
Allouer 28 par seringue.
Voir ce tableau : Voir le tableau contextuel en ligne Capacité 2, Meilleur (mai 2012)
Coût mensuel moyen des NSP opérant à Tijuana, au Mexique (
($ US tous les frais pour 2017)
Fourniture et utilisation du NSPGF (2015/2016)
Pendant et après le retrait du soutien de GF en 2015/2016, il existe une différence significative dans l'activité et la fourniture de services de réduction des risques (
Figure 1B et tableau 1).
Comme le montre la figure 1B, après le retrait de GF, la couverture géographique pour la fourniture de services de réduction des dommages s'est considérablement réduite, se limitant principalement au nord de Noona.
Le nombre d’agents de proximité a diminué de 8 en 2012 à 4 en 2015/2016.
Aussi, après
GF, contenu du kit de dégâts considérablement réduit par rapport à la période GF (
(Tableaux 1 et 2).
En 2015, le contenu du kit de réduction des dégâts comprend cinq seringues (trois à faible
Dead Space et deux hauts
Espace mort comparé à 60 espaces bas
(Seringue Dead Space en 2012)
3 bouteilles d'eau stérile, 5 tampons alcoolisés et 3 préservatifs.
Aussi, après
GF, la prestation de service est réduite de 1 jour à 5 jours par semaine.
Malgré une couverture géographique réduite et des heures d’ouverture réduites, le nombre de kits distribués mensuellement en 2015 était supérieur à celui de 2012.
Le NSP rapporte une moyenne de 2140 personnes/2016 par mois en 2015 (
3170 contacts au cours du mois de plus fort volume en 2015/2016)
En revanche, 932 % l’étaient en mai 2012.
Cependant, en raison d'une réduction significative du nombre de seringues par kit, en 2015/2016-
En moyenne, en 2015/2016, 700 seringues ont été distribuées par mois pendant 700 ans.
Au cours du mois de volume maximal de 2015/2016, 15 seringues 920 seringues ont été distribuées contre 55 seringues 850 en mai 2012.
Coût après l'offre NSPGF (2015/2016)
Par rapport au coût mensuel moyen de la période 2012/2016, le coût mensuel total du NSP 2015 était plus de cinq fois plus élevé (
681 $ à 8131 $)
, Principalement en raison du coût plus élevé de la réduction du kit de dégâts pendant le GF (44,72 $ contre 3,25 $).
80 chaque kit).
En revanche, le coût mensuel total du mois de la réserve maximale GF est de 193 $ pour 10 personnes
Seul le coût de l'attribution des seringues (
(Les composants du kit auxiliaire ne sont pas inclus)
Doublé à partir de 0 $.
28/seringue alloué à 0 en 2012.
Les seringues distribuées en 2015, 53/2016, étaient principalement dues à la diminution du nombre de seringues distribuées, entraînant un coût de personnel plus élevé par seringue (figure 3).
Cependant, après avoir inclus l'assemblage du kit auxiliaire, le coût de chaque seringue allouée en 2015/2016 n'a pas changé (0,76 $)
Par rapport à mai 2012 (0,75 $)
Parce que les dépenses consacrées aux composants auxiliaires de la suite sont réduites.
De même, le changement de coût par seringue est faible (0,64 $).
Répartition par rapport au volume mensuel maximal en 2015/2016.
Kit de réduction des dégâts (
Pièces accessoires de la seringue)
Ils représentaient 90 % du coût de chaque seringue attribuée pendant le GF, alors que ces articles ne représentaient que 51 % en 2015/2016 (figure 3).
Téléchargez la répartition des coûts de chaque seringue distribuée sur la figure. Ouvrez le site Web du projet d'aiguilles et de seringues de la figure 3 dans le nouvel onglet. Téléchargez le powerpoint (
Pièces auxiliaires de réduction des dommages dans le support). Fonds mondial GF.
Sur la base des données des PWID dans l'étude El Cuete IV, nous avons calculé qu'à 17 3-
Le cycle mensuel, tel qu'illustré dans la figure supplémentaire en ligne s1.
Dans l’ensemble, il y a eu une augmentation significative de la probabilité d’accéder au NSP pendant le GF, qui a culminé en septembre 2013 (
51 %, IC à 95 % 42 % à 59 %).
Pendant le GF, la probabilité logarithmique moyenne d'accéder au NSP a augmenté de 0 fois. 17 (pvalue