تقييم تأثير سحب الأموال العالمية على توفير الإبر والمحاقن وتكلفتها واستخدامها بين الأشخاص الذين يحقنون المخدرات في تيخوانا، المكسيك: تحليل التكلفة

الهدف من عام 2011 إلى عام 2013، الصندوق العالمي
دعم برامج الإبر والمحاقن في المكسيك للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأشخاص الذين يحقنون المخدرات.
ليس من الواضح كيف يؤثر انسحاب GF على التكلفة والجودة والتغطية التي يوفرها مخطط الإبر والمحاقن.
دراسات تكلفة التصميم ودراسات المجموعة الطولية.
تقع في تيخوانا، المكسيك.
الموظفون المشاركون في برنامج الإبر والمحاقن المحلي (ن = 6)
والأشخاص الذين يحقنون المخدرات (ن=734)
المشاركة في دراسة طولية.
توفير خدمات برنامج الإبر والمحاقن وتكاليفها (
(كل جهة اتصال ودولار أمريكي لكل حقنة مخصصة في عام 2017)
خلال دعم GF (2012)
بعد الخروج (2015/16).
وشملت نتيجة أخرى استخدام مخططات الإبر والمحاقن للسكان الذين حقنوا الدواء في نفس الوقت أثناء وبعد انسحاب الغلوتين.
ونتيجة لذلك، خلال فترة GF، قام مخطط الإبر والمحاقن بتوزيع 55 حقنة على 920 جهة اتصال (
60 حقنة/عدسات لاصقة
يتم توزيعه في 14 موقعًا جغرافيًا.
بعد انسحاب GF، قام برنامج الإبر والمحاقن بتوزيع 10 2140 700 حقنة على 700 جهة اتصال (
5 حقن/عدسات لاصقة)
عبر ثلاثة مواقع جغرافية.
خلال GF، تبلغ تكلفة كل تخفيض في الضرر الناتج عن الاتصال حوالي 10-
أعلى من بعد GF (44.72 دولارًا مقابل 3.81 دولارًا)؛
ومع ذلك، فإن تكلفة كل حقنة مخصصة متساوية تقريبًا (0.75 دولارًا مقابل 0.76 دولارًا)
بسبب اختلاف المحقنة لكل جهة اتصال وتقليص مجموعة المجموعة المساعدة.
متوسط ​​الاحتمالية اللوغاريتمية للوصول إلى برنامج الإبرة والحقنة بعد الحدث
فترة GF أقل بشكل ملحوظ من فترة GF (ص=0.02).
الخلاصة إن سحب دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان لبرامج الإبر والمحاقن في المكسيك مرتبط بتوفير المحاقن المعقمة، والتغطية الجغرافية، والانخفاض الكبير في استخدام المحاقن النظيفة من قبل الأشخاص الذين حقنوا المخدرات مؤخراً.
إن التخطيط الأفضل ضروري لضمان استدامة برامج الحد من الضرر بعد انسحاب المانحين.
الهدف هو 2011 الصندوق العالمي بحلول عام 2013
دعم برامج الإبر والمحاقن في المكسيك للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأشخاص الذين يحقنون المخدرات.
ليس من الواضح كيف يؤثر انسحاب GF على التكلفة والجودة والتغطية التي يوفرها مخطط الإبر والمحاقن.
دراسات تكلفة التصميم ودراسات المجموعة الطولية.
تقع في تيخوانا، المكسيك.
الموظفون المشاركون في برنامج الإبر والمحاقن المحلي (ن = 6)
والأشخاص الذين يحقنون المخدرات (ن=734)
المشاركة في دراسة طولية.
توفير خدمات برنامج الإبر والمحاقن وتكاليفها (
(كل جهة اتصال ودولار أمريكي لكل حقنة مخصصة في عام 2017)
خلال دعم GF (2012)
بعد الخروج (2015/16).
وشملت نتيجة أخرى استخدام مخططات الإبر والمحاقن للسكان الذين حقنوا الدواء في نفس الوقت أثناء وبعد انسحاب الغلوتين.
ونتيجة لذلك، خلال فترة GF، قام مخطط الإبر والمحاقن بتوزيع 55 حقنة على 920 جهة اتصال (
60 حقنة/عدسات لاصقة
يتم توزيعه في 14 موقعًا جغرافيًا.
بعد انسحاب GF، قام برنامج الإبر والمحاقن بتوزيع 10 2140 700 حقنة على 700 جهة اتصال (
5 حقن/عدسات لاصقة)
عبر ثلاثة مواقع جغرافية.
خلال GF، تبلغ تكلفة كل تخفيض في الضرر الناتج عن الاتصال حوالي 10-
أعلى من بعد GF (44.72 دولارًا مقابل 3.81 دولارًا)؛
ومع ذلك، فإن تكلفة كل حقنة مخصصة متساوية تقريبًا (0.75 دولارًا مقابل 0.76 دولارًا)
بسبب اختلاف المحقنة لكل جهة اتصال وتقليص مجموعة المجموعة المساعدة.
متوسط ​​الاحتمالية اللوغاريتمية للوصول إلى برنامج الإبرة والحقنة بعد الحدث
فترة GF أقل بشكل ملحوظ من فترة GF (ص=0.02).
الخلاصة إن سحب دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان لبرامج الإبر والمحاقن في المكسيك مرتبط بتوفير المحاقن المعقمة، والتغطية الجغرافية، والانخفاض الكبير في استخدام المحاقن النظيفة من قبل الأشخاص الذين حقنوا المخدرات مؤخراً.
إن التخطيط الأفضل ضروري لضمان استدامة برامج الحد من الضرر بعد انسحاب المانحين.
فعالية نظام الإبرة والحقنة (NSP)
الحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV)
من بين الأشخاص الذين يحقنون المخدرات (PWID)
هناك بالفعل سجلات جيدة.
النتائج من الدراسات الفوقية
تقرير التحليل، NSPs و58% من الأبحاث عالية الجودة (95% CI 0.22 إلى 0.81)
الحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية.
1 وعلى نحو مماثل، فإن المراجعات المنهجية الحديثة التي أجرتها مؤسسة كوكرين والدراسات التلوية
وجد التحليل أن NSPs كانت مرتبطة بانخفاض بنسبة 21٪ في انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (RR = 0.79، 95٪ u2009CI 0.39 إلى 1.61)
على الرغم من أنه في أوروبا نرى تأثيرًا أقوى (RR=0.24، 95%u2009CI 0.09 إلى 0.62).
2 على الرغم من فوائد الحماية التي توفرها هذه الخدمات، فإن تغطية خدمات الحد من الإصابات الحرجة مثل برامج الحد من الإصابات الوطنية تظل غير مرضية، وخاصة في البلدان المنخفضة/المتوسطة الدخل.
دولة الدخل (البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل)
أين يقع الجزء الأكبر من عبء مرض فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي؟
4- تعتبر تقييمات البرامج مثل تحليل التكلفة مهمة للميزانية ويمكن أن تساعد صناع القرار في تقديم الأدلة -
قرارات مبنية على الموارد النادرة.
ورغم أن الموارد في هذه البلدان أكثر محدودية، فإن البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل سوف تستفيد أكثر من غيرها من تحليل تكاليف خدمات الحد من الضرر، ونادراً ما يتم نشر التقييمات الاقتصادية لخدمات الحد من الضرر في هذه البيئات.
وتشير الدراسات التي أجريت في أوروبا الشرقية والبنغالية والصين8 إلى أن خدمات الحد من الضرر قد تكون فعالة مقارنة بالتكاليف، وخاصة في سياق وباء فيروس نقص المناعة البشرية حديث الولادة بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
وفي أميركا اللاتينية، لم يكن هناك تقييم اقتصادي للخطة الاستراتيجية الوطنية.
على الرغم من كونها واحدة من أكثر المعابر البرية ازدحامًا في العالم، إلا أن هناك العديد من الاختلافات الاجتماعية والاقتصادية والصحية التي تفصل تيخوانا في المكسيك عن سان دييغو في كاليفورنيا.
تتمتع تيخوانا باللون الأحمر الشهير.
وهي تجذب بشكل رئيسي سياح المخدرات والجنس من الولايات المتحدة، وهو ما يؤدي إلى انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية محليا.
وهي أيضًا واحدة من أعلى تركيزات متعاطي المخدرات عن طريق الحقن في المكسيك، حيث يعاني 4%-10% من الأشخاص من فيروس نقص المناعة البشرية وأكثر من 90% منهم إيجابيون للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
11 برنامجًا للخدمة الوطنية يعمل في تيخوانا منذ أكثر من 15 عامًا؛
ومع ذلك، يظل منع التواصل يشكل تحدياً.
نسبة الوصول إلى خدمات الحد من الضرر (
60% من الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن اتصلوا بخدمات برنامج المساعدة الوطنية مرة واحدة على الأقل شهريًا في العام الماضي.
13 من الصندوق العالمي لعام 2011-2013
دعم أحكام برنامج الأمن القومي في المكسيك.
ومع ذلك، ونتيجة لارتفاع الناتج المحلي الإجمالي في المكسيك، سحبت مجموعة العشرين دعمها فجأة بحلول ديسمبر/كانون الأول 2013.
ومن غير الواضح كيف يؤثر هذا الانسحاب على تنفيذ الخطة الاستراتيجية الوطنية للمكسيك واقتصادها.
تحليلنا له هدفين:1)
في عام 2012، تمت مقارنة عمليات NSP وتكاليفها للفترةين (
عندما تحصل برامج الدعم الوطني على أموال من الصندوق العام) وفي عام 2015 (
توقف GF عن تمويل المشاريع في المكسيك)؛ و (2)
للتحقق من تأثير سحب GF على وصول pwid nsp إلى دراسة طابور تيوارنر الطولي.
وقد توفر نتائج هذا التحليل معلومات عن التخطيط للحد من الضرر وتخطيط دعم الجهات المانحة في أماكن أخرى في جميع أنحاء المنطقة، وخاصة تلك التي قد تنتقل من الجهات المانحة - تمويل الدولة -
بند تخفيف الضرر.
تقوم الأساليب بجمع البيانات حول العرض والتكلفة المنخفضة من موقع NSP على الويب في تيخوانا، المكسيك.
تم جمع البيانات في الفترة ما بين مارس 2016 وفبراير 2017.
لقد قمنا بدراسة بيانات العرض والتكلفة لبرنامج NSP لفترة فترتين: خلال فترة دعم GF (2012)
بعد أن سحبت GF دعمها (2015/2016).
لتقدير مدى توفر وتكلفة برنامج وطني فعال مع تعزيزات الموارد، قمنا بإبلاغ نتائج الحد الأقصى لعدد الأشهر التي يدعمها برنامج التمويل العالمي (مايو/أيار 2012).
لتقدير العرض الحالي وتكلفة برنامج الدعم الوطني، نقدم النتائج الشهرية المتوسطة لعام 2015/2016، بالإضافة إلى حالة العرض لأعلى عدد من الأشهر في عام 2015/2016 (يوليو 2015).
مقارنة مباشرة مع شهر مايو 2012.
يتميز NSP بموقعه في منطقة سنترو (بالقرب من "الطريق الأحمر").
منطقة خفيفة، نقاط ساخنة لاستخدام المخدرات غير المشروعة والأنشطة التجارية).
يعتمد تخصيص عدد الحقن لكل جهة اتصال على الأموال المتوفرة؛
ومع ذلك، فهي متاحة للمستخدمين مجانًا.
يعمل برنامج NSP لمدة 11 شهرًا في السنة، حيث يوفر الحقن المعقمة، ويوفر اختبار/استشارات سريعة لفيروس نقص المناعة البشرية، ويحيل إلى اختبارات/استشارات التهاب الكبد B و C.
خلال الزيارة الميدانية، قمنا بمراجعة النطاق الجغرافي لنشاط الإبر والمحاقن، ومحتويات مجموعة المحاقن المعقمة، والسجل اليومي لساعات العمل.
حصلنا على تقدير من سجل النشاط المقدم من كبار الموظفين حول عدد جهات الاتصال الموزعة شهريًا وعدد الحقن.
حساب استراتيجية التكلفة من وجهة نظر اقتصادية، وتحويل جميع موارد المدخلات إلى نقود بما في ذلك الموظفين والإمدادات (
(شراء أو تبرع)
مساحة البناء والعناصر الأخرى.
لقد استخدمنا مكونًا يعتمد على الجزء العلوي
14 طريقة لحساب التكاليف الجزئية لقياس المدخلات الإجمالية على مستوى البرنامج (
أي أننا لم نلاحظ عملاء أو خدمات فردية)
منفصلة ومجمعة لتوليد المبلغ لكل
تكلفة وحدة العميل
نقسم التكلفة الشهرية الإجمالية على الناتج الشهري للفائدة :(1)
تقليل عدد جهات الاتصال المتضررة و(2)
عدد مجموعات الحقن المعقمة التي تم توزيعها.
قامت الدراسة بتقييم تكلفة التنفيذ الحالية، لكنها لم تأخذ في الاعتبار تكاليف بدء التشغيل.
زيادة التكلفة منذ تشغيل NSP بواسطة غير المشغلين
لسنوات عديدة، وبدعم من الوكالة الفيدرالية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في المكسيك، قامت المنظمات الحكومية (
المركز الوطني للوقاية والسيطرة والمركز الوطني للوقاية والسيطرة (CENSIDA).
نقوم بتصنيف التكاليف كتكاليف متكررة (
على سبيل المثال (الموظفون وغير الموظفين) ورأس المال.
يتم الحصول على راتب الموظف من سجل النفقات لعدد الساعات والنسب المئوية المستخدمة لتشغيل NSP (
(بما في ذلك الإدارة)
تم الحصول عليها من خلال مقابلات مع كبار الموظفين.
خلال استثمار الصندوق العالمي، تم دفع ثمن كل مجموعة من مجموعات الحد من الأضرار الموزعة إلى موظفي التوعية.
يتم حساب تكاليف المتطوعين على أساس المقابلات مع كبار الموظفين الذين يبلغون عن عدد NSP
في حال توظيف المتطوعين، سيحصلون على ساعات العمل والأجور المناسبة.
تشمل تكاليف الموظفين الإمدادات (
(بما في ذلك الحقن وعناصر تقليل الضرر المساعدة)
صيانة المباني والمرافق والخدمات الأخرى (
المحاسبة، الصيانة، التنظيف، الأمن، الخ).
سعر الوحدة للمدخلات من السجلات المالية والملاحظات/الإيصالات التفصيلية وكتالوجات المبيعات.
تتضمن تكاليف رأس المال مساحة البناء والمعدات.
قام كبار الموظفين بتوفير الإيجار الشهري الإجمالي وتقدير نسبة مساحة البناء المنسوبة فقط إلى تقديم خدمات برنامج الدعم الوطني، وهو ما تأكدنا منه بصريًا خلال زيارتنا الميدانية.
نقوم بضرب الإيجار في النسبة المخصصة لخدمات NSP للحصول على التكلفة التشغيلية لتوفير NSP فقط.
جميع النفقات المتكررة المتعلقة بتشغيل المركبات (
(الوقود والتأمين وما إلى ذلك)
تم الحصول عليها من سجل النفقات.
يتم استهلاك رسوم المعدات والمركبات على مدى العمر المتوقع للعنصر ثم تحويلها إلى رسوم شهرية.
خلال فترة التقييم العالمي، تم تقدير تكاليف الوقود لشهر مايو 2012 باستخدام سجلات النقل اليومية المستخدمة لحساب المسافة المقطوعة.
نستخدمها لتحويل تقدير الاقتصاد في استهلاك الوقود مضروبًا في سعر وقود السيارة إلى استهلاك تقديري (1 لتر = 0.78 دولار أمريكي).
لقد حصلنا على سجل النشاط في مايو 2012.
نظرًا لأن الخدمات المقدمة خلال GF مختلفة، فإننا مهتمون باختيار هذا الشهر لأنه يعكس أطول فترة زمنية (أي "مثالية")
وفقًا للمقابلات مع الباحثين، قمنا بمقارنة مستوى الخدمة المقدمة من خلال استثمار GF (بعد GF).
وقد تم تضخيم هذه النفقات الشخصية من خلال مؤشر أسعار المستهلك للمكتب الوطني للإحصاء إلى البيزو المكسيكي في عام 2017، ثم تم تحويلها إلى الدولار الأمريكي باستخدام سعر الصرف في يناير 2017 (20.00).
(البيزو المكسيكي = 1 دولار).
خلال GF، بالإضافة إلى بيانات التكلفة، حصلنا أيضًا على البيانات بعد انسحاب GF من 205 إلى 2016 (
فترة حساب التكلفة 5-4 أشهر).
وباستخدام نقطة المنتصف لكل سنة تكلفة، يتم توسيع التكلفة إلى البيزو المكسيكي لعام 2017 ثم تحويلها إلى الدولار الأمريكي.
العيش في مجتمع متعاطي المخدرات في تيخوانا منذ عام 2011، قام أعضاء قسم الأبحاث لدينا بتتبع مجموعة من متعاطي المخدرات (ن = 734)
أقام في تيخوانا (
Project \"el Cuete iv \")
لتقييم الاتجاهات والأنماط في السلوكيات الخطرة ومعدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والحد من استخدام خدمات الإصابات.
وقد تم وصف إجراءات الدراسة في مكان آخر، ووافق جميع المشاركين على إجراءات الدراسة.
لتقييم تأثير انسحاب GF على توفير الحقن النظيفة لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن، قمنا بتحليل البيانات التي تم جمعها من مارس 2012 إلى يونيو 2016 (
(متسق تقريبًا مع نهاية فترة حساب التكلفة)
تحديد نسبة المشاركين في El Cuete الذين حصلوا على حقن نظيفة من NSP في الأشهر الستة الماضية.
لقد قمنا بتطبيق أسلوب تحليل سلسلة الوقت المتقطعة وقمنا بإجراء الانحدار المجزأ 16 لتقدير التغيرات الزمنية الهامة في استخدام NSP أثناء GF وبعد خروج GF.
لقد قمنا أولاً بتجهيز نموذج الانحدار اللوجستي بتأثيرات ثابتة وعشوائية و
قم بإنشاء هيكل مرتبط بالانحدار الذاتي لتوليد متوسط ​​احتمالية التنبؤ لكل ربع سنة تقويمية.
نقوم بعد ذلك بتركيب احتمالية التنبؤ المتوسطة في نموذج الانحدار الخطي المجزأ الذي يتحكم في خطأ الانحدار الذاتي لتقدير معاملات NSP التي يتم الوصول إليها من خلال دورات GF المختلفة.
سيتم توفير المزيد من التفاصيل في الملحق الموجود على الإنترنت.
لقد عرضنا الدراسة على أصحاب المصلحة في المجتمع وحصلنا على موافقتهم.
قام الباحثون الذين استخدموا المخدرات ويعكسون المجتمع بمراجعة الاستطلاع واختباره مسبقًا.
يتميز NSP بموقعه في منطقة سنترو (بالقرب من "الطريق الأحمر").
منطقة خفيفة، نقاط ساخنة لاستخدام المخدرات غير المشروعة والأنشطة التجارية).
يعتمد تخصيص عدد الحقن لكل جهة اتصال على الأموال المتوفرة؛
ومع ذلك، فهي متاحة للمستخدمين مجانًا.
يعمل برنامج NSP لمدة 11 شهرًا في السنة، حيث يوفر الحقن المعقمة، ويوفر اختبار/استشارات سريعة لفيروس نقص المناعة البشرية، ويحيل إلى اختبارات/استشارات التهاب الكبد B و C.
خلال الزيارة الميدانية، قمنا بمراجعة النطاق الجغرافي لنشاط الإبر والمحاقن، ومحتويات مجموعة المحاقن المعقمة، والسجل اليومي لساعات العمل.
حصلنا على تقدير من سجل النشاط المقدم من كبار الموظفين حول عدد جهات الاتصال الموزعة شهريًا وعدد الحقن.
حساب استراتيجية التكلفة من وجهة نظر اقتصادية، وتحويل جميع موارد المدخلات إلى نقود بما في ذلك الموظفين والإمدادات (
(شراء أو تبرع)
مساحة البناء والعناصر الأخرى.
لقد استخدمنا مكونًا يعتمد على الجزء العلوي
14 طريقة لحساب التكاليف الجزئية لقياس المدخلات الإجمالية على مستوى البرنامج (
أي أننا لم نلاحظ عملاء أو خدمات فردية)
منفصلة ومجمعة لتوليد المبلغ لكل
تكلفة وحدة العميل
نقسم التكلفة الشهرية الإجمالية على الناتج الشهري للفائدة :(1)
تقليل عدد جهات الاتصال المتضررة و(2)
عدد مجموعات الحقن المعقمة التي تم توزيعها.
قامت الدراسة بتقييم تكلفة التنفيذ الحالية، لكنها لم تأخذ في الاعتبار تكاليف بدء التشغيل.
زيادة التكلفة منذ تشغيل NSP بواسطة غير المشغلين
لسنوات عديدة، وبدعم من الوكالة الفيدرالية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في المكسيك، قامت المنظمات الحكومية (
المركز الوطني للوقاية والسيطرة والمركز الوطني للوقاية والسيطرة (CENSIDA).
نقوم بتصنيف التكاليف كتكاليف متكررة (
على سبيل المثال (الموظفون وغير الموظفين) ورأس المال.
يتم الحصول على راتب الموظف من سجل النفقات لعدد الساعات والنسب المئوية المستخدمة لتشغيل NSP (
(بما في ذلك الإدارة)
تم الحصول عليها من خلال مقابلات مع كبار الموظفين.
خلال استثمار الصندوق العالمي، تم دفع ثمن كل مجموعة من مجموعات الحد من الأضرار الموزعة إلى موظفي التوعية.
يتم حساب تكاليف المتطوعين على أساس المقابلات مع كبار الموظفين الذين يبلغون عن عدد NSP
في حال توظيف المتطوعين، سيحصلون على ساعات العمل والأجور المناسبة.
تشمل تكاليف الموظفين الإمدادات (
(بما في ذلك الحقن وعناصر تقليل الضرر المساعدة)
صيانة المباني والمرافق والخدمات الأخرى (
المحاسبة، الصيانة، التنظيف، الأمن، الخ).
سعر الوحدة للمدخلات من السجلات المالية والملاحظات/الإيصالات التفصيلية وكتالوجات المبيعات.
تتضمن تكاليف رأس المال مساحة البناء والمعدات.
قام كبار الموظفين بتوفير الإيجار الشهري الإجمالي وتقدير نسبة مساحة البناء المنسوبة فقط إلى تقديم خدمات برنامج الدعم الوطني، وهو ما تأكدنا منه بصريًا خلال زيارتنا الميدانية.
نقوم بضرب الإيجار في النسبة المخصصة لخدمات NSP للحصول على التكلفة التشغيلية لتوفير NSP فقط.
جميع النفقات المتكررة المتعلقة بتشغيل المركبات (
(الوقود والتأمين وما إلى ذلك)
تم الحصول عليها من سجل النفقات.
يتم استهلاك رسوم المعدات والمركبات على مدى العمر المتوقع للعنصر ثم تحويلها إلى رسوم شهرية.
خلال فترة التقييم العالمي، تم تقدير تكاليف الوقود لشهر مايو 2012 باستخدام سجلات النقل اليومية المستخدمة لحساب المسافة المقطوعة.
نستخدمها لتحويل تقدير الاقتصاد في استهلاك الوقود مضروبًا في سعر وقود السيارة إلى استهلاك تقديري (1 لتر = 0.78 دولار أمريكي).
لقد حصلنا على سجل النشاط في مايو 2012.
نظرًا لأن الخدمات المقدمة خلال GF مختلفة، فإننا مهتمون باختيار هذا الشهر لأنه يعكس أطول فترة زمنية (أي "مثالية")
وفقًا للمقابلات مع الباحثين، قمنا بمقارنة مستوى الخدمة المقدمة من خلال استثمار GF (بعد GF).
وقد تم تضخيم هذه النفقات الشخصية من خلال مؤشر أسعار المستهلك للمكتب الوطني للإحصاء إلى البيزو المكسيكي في عام 2017، ثم تم تحويلها إلى الدولار الأمريكي باستخدام سعر الصرف في يناير 2017 (20.00).
(البيزو المكسيكي = 1 دولار).
خلال GF، بالإضافة إلى بيانات التكلفة، حصلنا أيضًا على البيانات بعد انسحاب GF من 205 إلى 2016 (
فترة حساب التكلفة 5-4 أشهر).
وباستخدام نقطة المنتصف لكل سنة تكلفة، يتم توسيع التكلفة إلى البيزو المكسيكي لعام 2017 ثم تحويلها إلى الدولار الأمريكي.
العيش في مجتمع متعاطي المخدرات في تيخوانا منذ عام 2011، قام أعضاء قسم الأبحاث لدينا بتتبع مجموعة من متعاطي المخدرات (ن = 734)
أقام في تيخوانا (
Project \"el Cuete iv \")
لتقييم الاتجاهات والأنماط في السلوكيات الخطرة ومعدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والحد من استخدام خدمات الإصابات.
وقد تم وصف إجراءات الدراسة في مكان آخر، ووافق جميع المشاركين على إجراءات الدراسة.
لتقييم تأثير انسحاب GF على توفير الحقن النظيفة لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن، قمنا بتحليل البيانات التي تم جمعها من مارس 2012 إلى يونيو 2016 (
(متسق تقريبًا مع نهاية فترة حساب التكلفة)
تحديد نسبة المشاركين في El Cuete الذين حصلوا على حقن نظيفة من NSP في الأشهر الستة الماضية.
لقد قمنا بتطبيق أسلوب تحليل سلسلة الوقت المتقطعة وقمنا بإجراء الانحدار المجزأ 16 لتقدير التغيرات الزمنية الهامة في استخدام NSP أثناء GF وبعد خروج GF.
لقد قمنا أولاً بتجهيز نموذج الانحدار اللوجستي بتأثيرات ثابتة وعشوائية و
قم بإنشاء هيكل مرتبط بالانحدار الذاتي لتوليد متوسط ​​احتمالية التنبؤ لكل ربع سنة تقويمية.
نقوم بعد ذلك بتركيب احتمالية التنبؤ المتوسطة في نموذج الانحدار الخطي المجزأ الذي يتحكم في خطأ الانحدار الذاتي لتقدير معاملات NSP التي يتم الوصول إليها من خلال دورات GF المختلفة.
سيتم توفير المزيد من التفاصيل في الملحق الموجود على الإنترنت.
لقد عرضنا الدراسة على أصحاب المصلحة في المجتمع وحصلنا على موافقتهم.
قام الباحثون الذين استخدموا المخدرات ويعكسون المجتمع بمراجعة الاستطلاع واختباره مسبقًا.
توفير واستخدام ResultsNSP أثناء GF (2012)
في عام 2012، قدم برنامج NSP ستة أيام من خدمات الحد من الأضرار أسبوعيا وخدمات التوعية التي تغطي المنطقة الجغرافية الشاسعة في تيخوانا (الشكل 1أ).
تتضمن محتويات مجموعة تقليل الضرر ما يلي: 60 حقنة (
جميع المساحات الميتة المنخفضة)
240 قطعة من مسحات الكحول، 20 واقي ذكري، 60 قارورة من الماء المعقم سعة 3 مل، 200 قطعة قطن، 1 لوحة ألومنيوم، 60 أنبوب زيت تشحيم، وزجاجة واحدة من المبيض (الشكل 2).
في مايو 2012، أبلغ برنامج NSP عن 932 اتصالاً لتقليل الأضرار، مما أدى إلى توزيع 55 حقنة (الجدول 1).
يشمل الموظفون الذين تم توظيفهم خلال هذه الفترة: المنسق، المحاسب، المستشار والممرضة.
أجرى ثمانية موظفين في مجال التثقيف الصحي والتوعية فحص الإبر والمحاقن في مواقع مختلفة و115 اختبارًا لفيروس نقص المناعة البشرية.
استناداً إلى سجل النشاط الشهري، فإننا نقدر أننا نسافر بسرعة 234 كم/ساعة شهرياً لأغراض التوعية.
عرض هذا الجدول: عرض تقديم خدمات برنامج المساعدة الوطنية خلال العام المالي (مايو 2012)
الحد الأقصى للحجم (يوليو 2015)
المتوسط ​​الشهري (2015/2016)
قم بتنزيل التغطية الجغرافية لموقع الترويج لمشروع الإبرة والحقنة رقم 1 في علامة التبويب الجديدة قم بتنزيل PowerPoint (A)
خلال الصندوق العالمي (GF)
مايو 2012 و(ب)
GF بعد الخروج 2015/2016
نظام المعلومات الجغرافية (GIS)
بيانات تم الحصول عليها علنًا من جمعية حكومة سانتياغو بشأن الطرق الرئيسية وأحياء تيخوانا (SANDAG)
31 ومعهد تيخوانا للتخطيط الحضري.
32 تنزيل في علامة التبويب الجديدة تنزيل الشكل 2 من PowerPoint مكونات مجموعة تقليل الضرر لكل حقنة معقمة تم توزيعها أثناء الصندوق العالمي (GF)
المدة بعد خروج GF.
ملاحظة: نظرًا لتوزيع عدد أكبر من الحقن لكل عنصر، يتم وصف بعض العناصر جزئيًا فقط (
على سبيل المثال، تم توزيع ثلاث حقن لكل واقي ذكري أثناء فترة الإجهاض.
التكلفة التي قدمها برنامج التضامن الوطني خلال فترة الميزانية العمومية (2012)
بلغت التكلفة الشهرية الإجمالية لتخصيصات برنامج التضامن الوطني في مايو/أيار 2012 مبلغ 681 دولاراً أمريكياً (الجدول 2).
وتبلغ تكلفة كل جهة اتصال لتقليل الضرر 44 دولارًا.
72، بينما تبلغ تكلفة الحقنة المخصصة 0.75 دولارًا. ما يقرب من ثلثي (62%)
في التكلفة الإجمالية لكل شهر، مكون مجموعة الملحقات (
كما هو موضح في الشكل 2؛ 26262 دولارًا)
مساهمة المحقنة هي 27٪ (11395 دولارًا)
10% منهم موظفين نظاميين
تكلفة الموظفين والأموال.
لا يشمل تكلفة تخصيص المحقنة لتجميع المجموعة المساعدة (
(الموظفون الآخرون لديهم حقن رأس مال عادية فقط)
فترة GF هي 0 دولار.
خصص 28 لكل حقنة.
عرض هذا الجدول: عرض الجدول المنبثق المضمن 2 السعة، الأفضل (مايو 2012)
متوسط ​​التكلفة الشهرية لبرامج NSP العاملة في تيخوانا، المكسيك (
(جميع الرسوم بالدولار الأمريكي لعام 2017)
توفير واستخدام NSPGF (2015/2016)
خلال وبعد سحب الدعم من GF في عامي 2015/2016، كان هناك فرق كبير في الأعمال وتوفير خدمات الحد من الضرر (
الشكل 1ب والجدول 1).
وكما هو موضح في الشكل 1ب، بعد خروج قوات التحالف، تقلصت التغطية الجغرافية لتوفير خدمات الحد من الأضرار بشكل كبير، واقتصرت بشكل أساسي على شمال نونا.
انخفض عدد موظفي التوعية من 8 في عام 2012 إلى 4 في عام 2015/2016.
أيضا، بعد
GF، تم تقليل محتوى مجموعة الأضرار بشكل كبير مقارنة بفترة GF (
(الجدولان 1 و2).
في عام 2015، تضمنت مجموعة الحد من الأضرار خمس حقن (ثلاث حقن منخفضة
الفضاء الميت واثنين من المرتفعات
المساحة الميتة مقارنة بـ 60 مساحة منخفضة
حقنة الفضاء الميت في عام 2012)
3 زجاجات من الماء المعقم و 5 مسحات كحولية و 3 واقيات ذكرية.
أيضا، بعد
GF، يتم تقليص تقديم الخدمة بيوم واحد إلى 5 أيام في الأسبوع.
وعلى الرغم من انخفاض التغطية الجغرافية وتقليص ساعات العمل، كان عدد المجموعات الموزعة شهريا في عام 2015 أعلى مما كان عليه في عام 2012.
يبلغ متوسط ​​عدد الأشخاص المسجلين في برنامج المساعدة الوطنية 2140 شخصًا/2016 شهريًا في عام 2015 (
3170 اتصال في شهر أعلى حجم في 2015/2016)
وعلى النقيض من ذلك، بلغت النسبة 932 في المائة في مايو/أيار 2012.
ومع ذلك، بسبب الانخفاض الكبير في عدد الحقن لكل مجموعة، في الفترة 2015/2016-
في المتوسط، تم تخصيص 700 حقنة شهريًا لمدة 700 عام في عامي 2015/2016.
في شهر الحجم الأقصى 2015/2016، تم توزيع 15 حقنة و920 حقنة مقارنة بـ 55 حقنة و850 حقنة في مايو 2012.
التكلفة بعد عرض NSP GF (2015/2016)
وبالمقارنة مع متوسط ​​التكلفة الشهرية للفترة 2012/2016، كانت التكلفة الشهرية الإجمالية لبرنامج التضامن الوطني لعام 2015 أعلى بأكثر من خمسة أضعاف (
(681 إلى 8131 دولارًا)
يرجع ذلك أساسًا إلى التكلفة الأعلى لتقليل مجموعة الأضرار أثناء GF (44.72 دولارًا مقابل 3.
(80 لكل مجموعة).
على النقيض من ذلك، فإن التكلفة الشهرية الإجمالية لشهر الاحتياطي الأقصى GF هي 193 دولارًا لعشرة أشخاص
فقط تكلفة تخصيص الحقنة (
(المكونات الإضافية غير متضمنة)
تضاعف من 0 دولار.
28/حقنة تم تخصيصها بمبلغ 0 دولار في عام 2012.
وقد كان السبب الرئيسي وراء انخفاض عدد الحقن الموزعة في عام 2015، 53/2016، هو انخفاض عدد الحقن الموزعة، مما أدى إلى ارتفاع تكلفة الموظفين لكل حقنة (الشكل 3).
ومع ذلك، بعد تضمين مجموعة الأدوات المساعدة، لم تتغير تكلفة كل حقنة مخصصة في عامي 2015/2016 (0.76 دولار)
مقارنة بشهر مايو 2012 (0.75 دولارًا)
لأن الإنفاق على مكونات المجموعة المساعدة انخفض.
وبالمثل، فإن التغير في التكلفة لكل حقنة صغير (0.64 دولار)
التوزيع مقارنة بأقصى حجم شهري في 2015/2016.
مجموعة تقليل الأضرار (
أجزاء ملحقة من المحقنة
وقد شكلت هذه العناصر ما نسبته 90% من تكلفة كل حقنة مخصصة خلال فترة التمويل العالمي، في حين لم تمثل هذه العناصر سوى 51% في عام 2015/2016 (الشكل 3).
قم بتنزيل تفاصيل تكلفة كل حقنة موزعة على الشكل افتح موقع مشروع الإبرة والحقنة على الشكل 3 في علامة التبويب الجديدة قم بتنزيل PowerPoint (
أجزاء تخفيف الضرر المساعدة في القوس). الصندوق العالمي GF.
استنادًا إلى البيانات من PWID في دراسة El Cuete IV، حسبنا أنه عند 17 3-
الدورة الشهرية كما هو موضح في الشكل التكميلي عبر الإنترنت s1.
بشكل عام، كان هناك زيادة كبيرة في احتمالية الوصول إلى NSP خلال GF، والتي بلغت ذروتها في سبتمبر 2013 (
51%، 95% ci 42% إلى 59%).
أثناء GF، زاد متوسط ​​احتمالية الوصول إلى NSP بمقدار 0 مرة. 17 (قيمة p