Оценка влияния отмены глобального фонда на обеспечение иглами и шприцами, их стоимость и использование среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Тихуане, Мексика: анализ затрат

Цель 2011-2013, Глобальный фонд (ГФ)
Поддерживайте программы обмена игл и шприцев в Мексике для профилактики передачи ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Неясно, как отмена ГФ влияет на стоимость, качество и охват программы обмена игл и шприцев.
Исследования затрат на проектирование и продольные когортные исследования.
Расположен в Тихуане, Мексика.
Персонал, участвующий в местной программе обмена игл и шприцев (n=6)
И люди, употребляющие инъекционные наркотики (n=734)
Примите участие в лонгитюдном исследовании.
Предоставление услуг и стоимости программы обмена игл и шприцев (
Каждый контакт и доллар США на шприц, выделенный в 2017 году)
Во время поддержки GF (2012)
После выхода (2015/16).
Другим результатом стало использование схем обмена игл и шприцев для населения, которое вводило наркотик одновременно во время и после отмены ГФ.
В результате, во время ГФ, в рамках программы обмена игл и шприцев было роздано 55 932 шприца 920 контактам (
60 шприцев/контактов)
Распространяется в 14 географических точках.
После того, как ГФ отказался от участия, программа игл и шприцев распределила 10 2140 700 шприцев среди 700 контактов (
5 шприцев/контактов)
В трех географических точках.
Во время ГФ стоимость каждого снижения контакта с повреждением составляет около 10-
Выше, чем после GF ($44,72 против $3,81);
Однако стоимость каждого выделенного шприца практически одинакова (0,75 и 0,76 долл. США).
Из-за разницы в шприце на контакт и уменьшения сборки вспомогательного комплекта.
Средняя логарифмическая вероятность доступа к программе обмена игл и шприцев после события
Период GF значительно ниже периода GF (p=0,02).
Заключение Отказ ГФ от поддержки программ обмена игл и шприцев в Мексике связан с предоставлением стерильных шприцев, географическим охватом и значительным сокращением использования чистых шприцев людьми, недавно употреблявшими инъекционные наркотики.
Необходимо улучшить планирование, чтобы обеспечить масштабируемость программ снижения вреда и их устойчивость после прекращения поддержки доноров.
Целевой глобальный фонд 2011 года к 2013ГФ)
Поддерживайте программы обмена игл и шприцев в Мексике для профилактики передачи ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Неясно, как отмена ГФ влияет на стоимость, качество и охват программы обмена игл и шприцев.
Исследования затрат на проектирование и продольные когортные исследования.
Расположен в Тихуане, Мексика.
Персонал, участвующий в местной программе обмена игл и шприцев (n=6)
И люди, употребляющие инъекционные наркотики (n=734)
Примите участие в лонгитюдном исследовании.
Предоставление услуг и стоимости программы обмена игл и шприцев (
Каждый контакт и доллар США на шприц, выделенный в 2017 году)
Во время поддержки GF (2012)
После выхода (2015/16).
Другим результатом стало использование схем обмена игл и шприцев для населения, которое вводило наркотик одновременно во время и после отмены ГФ.
В результате, во время ГФ, в рамках программы обмена игл и шприцев было роздано 55 932 шприца 920 контактам (
60 шприцев/контактов)
Распространяется в 14 географических точках.
После того, как ГФ отказался от участия, программа игл и шприцев распределила 10 2140 700 шприцев среди 700 контактов (
5 шприцев/контактов)
В трех географических точках.
Во время ГФ стоимость каждого снижения контакта с повреждением составляет около 10-
Выше, чем после GF ($44,72 против $3,81);
Однако стоимость каждого выделенного шприца практически одинакова (0,75 и 0,76 долл. США).
Из-за разницы в шприце на контакт и уменьшения сборки вспомогательного комплекта.
Средняя логарифмическая вероятность доступа к программе обмена игл и шприцев после события
Период GF значительно ниже периода GF (p=0,02).
Заключение Отказ ГФ от поддержки программ обмена игл и шприцев в Мексике связан с предоставлением стерильных шприцев, географическим охватом и значительным сокращением использования чистых шприцев людьми, недавно употреблявшими инъекционные наркотики.
Необходимо улучшить планирование, чтобы обеспечить масштабируемость программ снижения вреда и их устойчивость после прекращения поддержки доноров.
Эффективность программы обмена игл и шприцев (ПОИ)
Уменьшить распространение ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС)
Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ПИН)
Уже есть хорошие результаты.
Результаты мета-
Аналитический отчет, NSP и 58% из высококачественных исследований (95% ДИ 0,22–0,81)
Уменьшить распространение ВИЧ.
1 Аналогичным образом, недавние систематические обзоры и мета-обзоры Кокрейна
Анализ показал, что программы обмена игл и шприцев (ПИШ) были связаны с 21%-ным снижением передачи вируса гепатита С (ОР=0,79, 95%u2009ДИ 0,39–1,61).
, Хотя в Европе наблюдается более сильный эффект (RR=0,24, 95%u2009CI 0,09–0,62).
2 Несмотря на преимущества защиты, предоставляемые этими услугами, охват критически важными услугами по снижению травматизма, такими как программы обмена игл, остается неудовлетворительным, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
Страна с низким и средним уровнем дохода (СНСД)
Где находится наибольшее бремя заболеваний ВИЧ и ВГС.
4. Оценки программ, такие как анализ затрат, важны для составления бюджета и могут помочь лицам, принимающим решения, предоставить доказательства.
Решения, принимаемые в условиях ограниченных ресурсов.
Поскольку ресурсы в этих странах более ограничены, страны с низким и средним уровнем дохода получат наибольшую выгоду от анализа затрат на услуги по снижению вреда, однако экономические оценки услуг по снижению вреда в этих условиях публикуются редко.
Исследования, проведенные в Восточной Европе5,6, Бенгалии и Китае8, показывают, что услуги по снижению вреда могут быть эффективными относительно затрат, особенно в контексте новой эпидемии ВИЧ среди ПИН.
В Латинской Америке экономическая оценка национального стратегического плана не проводилась.
Несмотря на то, что Тихуана (Мексика) является одним из самых загруженных сухопутных пунктов пропуска в мире, между ней и Сан-Диего (Калифорния) существуют многочисленные социально-экономические и медицинские различия.
У Тихуаны знаменитый красный цвет.
В основном сюда приезжают нарко- и секс-туристы из США, что приводит к местной эпидемии ВИЧ.
Это также одна из самых высоких концентраций ПИН в Мексике, где 4–10 % людей инфицированы ВИЧ, а более 90 % имеют антитела к ВГС.
11 пунктов обмена валют, работающих в Тихуане более 15 лет;
Однако предотвращение коммуникации остается проблемой.
Доля доступа к услугам снижения вреда (
60% ЛУИН, которые обращались в службы ПОИ как минимум ежемесячно в течение последнего года.
13 из 2011 2013 Глобальный фонд (ГФ)
Поддержите положения Национальной программы поддержки здравоохранения Мексики.
Однако из-за роста валового внутреннего продукта (ВВП) в Мексике к декабрю 2013 года ГФ внезапно прекратил свою поддержку.
Неясно, как этот вывод повлияет на реализацию и экономику национального стратегического плана Мексики.
Наш анализ преследует две цели:1)
В 2012 году операции и расходы NSP за два периода были сравнены (
Когда НСП получат финансирование от ГФ) и в 2015 году (
ГФ прекращает финансирование проектов в Мексике); и (2)
Для изучения влияния отмены ГФ на доступ pwid nsp к продольному исследованию очереди Тиварнера.
Результаты этого анализа могут предоставить информацию о планировании мер по снижению вреда и планировании донорской поддержки в других условиях по всему региону, особенно для тех, кто может перейти от доноров --государственное финансирование-
Пункт об уменьшении ущерба.
Методы сбора данных о снижении поставок и стоимости на веб-сайте NSP в Тихуане, Мексика.
Сбор данных проводился в период с марта 2016 года по февраль 2017 года.
Мы изучили данные о поставках и стоимости ПИШ за два периода: во время поддержки ГФ (2012 г.)
После того, как ГФ прекратил свою поддержку (2015/2016).
Чтобы оценить доступность и стоимость эффективной ПСП с улучшенными ресурсами, мы приводим результаты максимального количества месяцев, поддерживаемых ГФ (май 2012 г.).
Для оценки текущего предложения и стоимости ПСП мы приводим средние ежемесячные результаты за 2015/2016 гг., а также ситуацию с поставками за наибольшее количество месяцев в 2015/2016 гг. (июль 2015 г.)
Прямое сравнение с маем 2012 года.
Особенности NSP NSP находится в Zona Centro (рядом с «Красно-
Светлая зона, очаги незаконного употребления наркотиков и коммерческой деятельности).
Распределение количества шприцев на один контакт зависит от имеющихся средств;
Однако они доступны пользователям бесплатно.
Программа обмена идентифицированных медицинских услуг (ПОИ) работает 11 месяцев в году, предлагая стерильные шприцы, обеспечивая быстрое тестирование/консультацию на ВИЧ, а также направление на тестирование/консультацию на гепатиты B и C.
В ходе визита на место мы проверили географический охват деятельности по обмену игл и шприцев, содержимое набора стерильных шприцев и ежедневный журнал рабочего времени.
Из журнала активности, предоставленного старшими сотрудниками, мы получили оценку количества контактов, распределенных за месяц, и количества шприцев.
Рассчитайте стратегию затрат с экономической точки зрения, монетизируйте все входящие ресурсы, включая сотрудников и расходные материалы (
Купить или пожертвовать)
Пространство под застройку и другие предметы.
Мы использовали ингредиент, основанный на топ-
14 методов расчета микростоимости для измерения общих затрат на уровне программы (
То есть, мы не наблюдали отдельных клиентов или услуг)
Разделите и объедините, чтобы получить сумму за
Стоимость единицы клиента
Делим общую ежемесячную стоимость на ежемесячный процентный доход: (1)
Уменьшить количество поврежденных контактов и (2)
Количество распространенных наборов стерильных шприцев.
Исследование оценило текущую стоимость внедрения, но не учитывало начальные затраты.
Увеличение затрат, поскольку NSP управляется не оператором
В течение многих лет при поддержке федерального агентства по профилактике ВИЧ/СПИДа в Мексике правительственные организации (
Национальный центр профилактики и контроля и Национальный центр профилактики и контроля (CENSIDA).
Мы классифицируем затраты как периодические затраты (
Например, персонал и неперсонал) и капитал.
Заработная плата персонала получается из отчета о расходах по количеству часов и процентам, использованным для работы ПСП (
(Включая администрацию)
Информация была получена в ходе интервью с руководящим составом.
В ходе инвестиций ГФ каждый из розданных наборов для снижения вреда был выплачен сотрудникам, работающим с населением.
Расходы на волонтеров рассчитываются на основе интервью со старшими сотрудниками, сообщающими количество волонтеров, участвующих в программе NSP.
Если волонтёры будут приняты на работу, им будут предоставлены соответствующие рабочие часы и заработная плата.
Расходы на персонал включают расходы на расходные материалы (
Включая шприцы и вспомогательные предметы для уменьшения повреждений)
Техническое обслуживание зданий, коммунальных и других служб (
Бухгалтерский учет, техническое обслуживание, уборка, безопасность и т. д.).
Цена за единицу на основе данных из финансовых отчетов, подробных заметок/квитанций и каталогов продаж.
Капитальные затраты включают в себя затраты на площадь здания и оборудование.
Старший персонал предоставил общую ежемесячную арендную плату и оценил долю площади здания, приходящейся исключительно на предоставление услуг ППО, что мы визуально подтвердили во время нашего выезда на место.
Умножаем арендную плату на долю, выделяемую на услуги ПСП, чтобы получить эксплуатационные расходы на предоставление только ПСП.
Все периодические расходы, связанные с эксплуатацией транспортных средств (
(Топливо, страховка и т. д.)
Получено из расходной части отчета.
Расходы на оборудование и транспортные средства амортизируются в течение предполагаемого срока службы товара, а затем преобразуются в ежемесячные платежи.
В период GF расходы на топливо в мае 2012 года оценивались с использованием ежедневных транспортных журналов, используемых для расчета пробега.
Мы используем его для преобразования оценки экономии топлива, умноженной на цену топлива транспортного средства, в оценку потребления (1 л = 0,78 долл. США).
Мы получили журнал активности в мае 2012 года.
Поскольку услуги, предоставляемые во время ГФ, различаются, мы заинтересованы в выборе этого месяца, поскольку он отражает самый длительный период времени (т.е. «идеальный»).
По данным интервью с исследователями, мы сравнили уровень услуг, предоставляемых инвестициями ГФ (после ГФ).
Эти расходы на персонал были завышены с учетом индекса потребительских цен Национального бюро статистики по отношению к мексиканскому песо в 2017 году, а затем конвертированы в доллары США с использованием обменного курса на январь 2017 года (20,3%).
Мексиканское песо = 1 доллар).
Во время ГФ, в дополнение к данным о затратах, мы также получили данные после прекращения ГФ с 205 по 2016 год (
Срок расчета стоимости 5-4 месяца).
Используя среднюю точку каждого года расчета стоимости, стоимость увеличивается до мексиканских песо 2017 года, а затем конвертируется в доллары США.
Проживая в районе Тихуаны, где живут люди, употребляющие инъекционные наркотики. С 2011 года сотрудники нашего исследовательского отдела отслеживали группу людей, употребляющих инъекционные наркотики (n=734).
Останавливались в Тихуане (
Project \"el Cuete iv \")
Оценить тенденции и закономерности рискованного поведения, заболеваемости ВИЧ и снижения использования услуг по оказанию помощи при травмах.
Процедура исследования описана в другом месте, и все участники согласны с процедурой исследования.
Чтобы оценить влияние отмены ГФ на обеспечение чистыми шприцами лиц, употребляющих инъекционные наркотики, мы проанализировали данные, собранные с марта 2012 года по июнь 2016 года (
Примерно соответствует окончанию периода расчета стоимости)
Определите долю участников El Cuete, которые получили чистые шприцы от NSP за последние 6 месяцев.
Мы применили метод анализа временных рядов прерываний и провели сегментированную регрессию 16 для оценки значимых временных изменений в использовании NSP во время ГФ и после выхода из ГФ.
Сначала мы подобрали модель логистической регрессии с фиксированными и случайными эффектами и
Закажите структуру, связанную с саморегрессией, для генерации средней вероятности прогноза на каждый квартал календарного года.
Затем мы вписываем среднюю вероятность прогнозирования в сегментированную линейную регрессионную модель, которая контролирует ошибку саморегрессии, чтобы оценить коэффициенты NSP, доступные для различных циклов GF.
Более подробная информация представлена ​​в онлайн-приложении.
Мы представили исследование заинтересованным сторонам сообщества и получили их одобрение.
Опрос был проанализирован и предварительно протестирован исследователями, которые употребляли наркотики и являются представителями местного сообщества.
Особенности NSP NSP находится в Zona Centro (рядом с «Красно-
Светлая зона, очаги незаконного употребления наркотиков и коммерческой деятельности).
Распределение количества шприцев на один контакт зависит от имеющихся средств;
Однако они доступны пользователям бесплатно.
Программа обмена идентифицированных медицинских услуг (ПОИ) работает 11 месяцев в году, предлагая стерильные шприцы, обеспечивая быстрое тестирование/консультацию на ВИЧ, а также направление на тестирование/консультацию на гепатиты B и C.
В ходе визита на место мы проверили географический охват деятельности по обмену игл и шприцев, содержимое набора стерильных шприцев и ежедневный журнал рабочего времени.
Из журнала активности, предоставленного старшими сотрудниками, мы получили оценку количества контактов, распределенных за месяц, и количества шприцев.
Рассчитайте стратегию затрат с экономической точки зрения, монетизируйте все входящие ресурсы, включая сотрудников и расходные материалы (
Купить или пожертвовать)
Пространство под застройку и другие предметы.
Мы использовали ингредиент, основанный на топ-
14 методов расчета микростоимости для измерения общих затрат на уровне программы (
То есть, мы не наблюдали отдельных клиентов или услуг)
Разделите и объедините, чтобы получить сумму за
Стоимость единицы клиента
Делим общую ежемесячную стоимость на ежемесячный процентный доход: (1)
Уменьшить количество поврежденных контактов и (2)
Количество распространенных наборов стерильных шприцев.
Исследование оценило текущую стоимость внедрения, но не учитывало начальные затраты.
Увеличение затрат, поскольку NSP управляется не оператором
В течение многих лет при поддержке федерального агентства по профилактике ВИЧ/СПИДа в Мексике правительственные организации (
Национальный центр профилактики и контроля и Национальный центр профилактики и контроля (CENSIDA).
Мы классифицируем затраты как периодические затраты (
Например, персонал и неперсонал) и капитал.
Заработная плата персонала получается из отчета о расходах по количеству часов и процентам, использованным для работы ПСП (
(Включая администрацию)
Информация была получена в ходе интервью с руководящим составом.
В ходе инвестиций ГФ каждый из розданных наборов для снижения вреда был выплачен сотрудникам, работающим с населением.
Расходы на волонтеров рассчитываются на основе интервью со старшими сотрудниками, сообщающими количество волонтеров, участвующих в программе NSP.
Если волонтёры будут приняты на работу, им будут предоставлены соответствующие рабочие часы и заработная плата.
Расходы на персонал включают расходы на расходные материалы (
Включая шприцы и вспомогательные предметы для уменьшения повреждений)
Техническое обслуживание зданий, коммунальных и других служб (
Бухгалтерский учет, техническое обслуживание, уборка, безопасность и т. д.).
Цена за единицу на основе данных из финансовых отчетов, подробных заметок/квитанций и каталогов продаж.
Капитальные затраты включают в себя затраты на площадь здания и оборудование.
Старший персонал предоставил общую ежемесячную арендную плату и оценил долю площади здания, приходящейся исключительно на предоставление услуг ППО, что мы визуально подтвердили во время нашего выезда на место.
Умножаем арендную плату на долю, выделяемую на услуги ПСП, чтобы получить эксплуатационные расходы, связанные с предоставлением только ПСП.
Все периодические расходы, связанные с эксплуатацией транспортных средств (
(Топливо, страховка и т. д.)
Получено из расходной части отчета.
Расходы на оборудование и транспортные средства амортизируются в течение предполагаемого срока службы товара, а затем преобразуются в ежемесячные платежи.
В период GF расходы на топливо в мае 2012 года оценивались с использованием ежедневных транспортных журналов, используемых для расчета пробега.
Мы используем его для преобразования оценки экономии топлива, умноженной на цену топлива транспортного средства, в оценку потребления (1 л = 0,78 долл. США).
Мы получили журнал активности в мае 2012 года.
Поскольку услуги, предоставляемые во время ГФ, различаются, мы заинтересованы в выборе этого месяца, поскольку он отражает самый длительный период времени (т.е. «идеальный»).
По данным интервью с исследователями, мы сравнили уровень услуг, предоставляемых инвестициями ГФ (после ГФ).
Эти расходы на персонал были завышены с учетом индекса потребительских цен Национального бюро статистики по отношению к мексиканскому песо в 2017 году, а затем конвертированы в доллары США с использованием обменного курса на январь 2017 года (20,3%).
Мексиканское песо = 1 доллар).
Во время ГФ, в дополнение к данным о затратах, мы также получили данные после прекращения ГФ с 205 по 2016 год (
Срок расчета стоимости 5-4 месяца).
Используя среднюю точку каждого года расчета стоимости, стоимость увеличивается до мексиканских песо 2017 года, а затем конвертируется в доллары США.
Проживая в районе Тихуаны, где живут люди, употребляющие инъекционные наркотики. С 2011 года сотрудники нашего исследовательского отдела отслеживали группу людей, употребляющих инъекционные наркотики (n=734).
Останавливались в Тихуане (
Project \"el Cuete iv \")
Оценить тенденции и закономерности рискованного поведения, заболеваемости ВИЧ и снижения использования услуг по оказанию помощи при травмах.
Процедура исследования описана в другом месте, и все участники согласны с процедурой исследования.
Чтобы оценить влияние отмены ГФ на обеспечение чистыми шприцами лиц, употребляющих инъекционные наркотики, мы проанализировали данные, собранные с марта 2012 года по июнь 2016 года (
Примерно соответствует окончанию периода расчета стоимости)
Определите долю участников El Cuete, которые получили чистые шприцы от NSP за последние 6 месяцев.
Мы применили метод анализа временных рядов прерываний и провели сегментированную регрессию 16 для оценки значимых временных изменений в использовании NSP во время ГФ и после выхода из ГФ.
Сначала мы подобрали модель логистической регрессии с фиксированными и случайными эффектами и
Закажите структуру, связанную с саморегрессией, для генерации средней вероятности прогноза на каждый квартал календарного года.
Затем мы вписываем среднюю вероятность прогнозирования в сегментированную линейную регрессионную модель, которая контролирует ошибку саморегрессии, чтобы оценить коэффициенты NSP, доступные для различных циклов GF.
Более подробная информация представлена ​​в онлайн-приложении.
Мы представили исследование заинтересованным сторонам сообщества и получили их одобрение.
Опрос был проанализирован и предварительно протестирован исследователями, которые употребляли наркотики и являются представителями местного сообщества.
Предоставьте и используйте ResultsNSP во время GF (2012)
В 2012 году NSP предоставляла шесть дней в неделю услуг по снижению ущерба и выездные услуги, охватывающие обширную географическую территорию Тихуаны (рисунок 1А).
В состав набора для уменьшения повреждений входит: 60 шприцев (
Все низкие мертвые зоны)
240 спиртовых тампонов, 20 презервативов, 60 флаконов стерильной воды объемом 3 мл, 200 ватных тампонов, 1 алюминиевая пластина, 60 трубок для смазочного масла и 1 бутылка отбеливателя (рисунок 2).
В мае 2012 года NSP сообщила о 932 обращениях с целью снижения ущерба, в результате чего было роздано 55 u2009 920 шприцев (таблица 1).
В этот период был нанят следующий персонал: координатор, бухгалтер, консультант и медсестра.
Восемь сотрудников службы медицинского просвещения/работы с населением провели проверки игл и шприцев в разных местах, а также 115 тестов на ВИЧ.
На основании ежемесячного журнала активности мы оцениваем, что в целях информирования мы проезжаем со скоростью 234 км/ч в месяц.
Просмотреть эту таблицу: просмотреть предоставление услуг ПОИ во время ГФ (май 2012 г.)
Максимальный объем (июль 2015 г.)
Среднемесячный показатель (2015/2016)
Загрузите географический охват сайта по продвижению проекта «Иглы и шприцы» на новой вкладке. Загрузите PowerPoint (A)
В период Глобального фонда (ГФ)
Май 2012 и (Б)
ГФ после выхода из 2015/2016
Географическая информационная система (ГИС)
Данные, полученные публично от ассоциации правительства Сантьяго по основным дорогам и районам Тихуаны (SANDAG)
31 и Институт городского планирования Тихуаны.
32 загрузки в новой вкладкеСкачать презентацию PowerPoint, рисунок 2, компоненты набора для уменьшения ущерба для каждого стерильного шприца, распределенного в рамках Глобального фонда (ГФ)
Длительность после выхода ГФ.
Примечание: Поскольку количество шприцев, распределяемых по одному предмету, больше, некоторые предметы описаны лишь частично (
Например, во время ГФ на один презерватив выдавалось три шприца.
Стоимость, предоставленная NSP в период GF (2012)
Общая ежемесячная стоимость распределения средств по программе NSP в мае 2012 года составила 681 доллар США (таблица 2).
Стоимость каждого контакта по уменьшению ущерба составляет 44 доллара.
72, в то время как стоимость одного выделенного шприца составляет 0,75 доллара. Почти две трети (62%)
В общей стоимости каждого месяца компонент комплекта аксессуаров (
Как показано на рисунке 2; 26 262 долл. США)
Вклад шприца составляет 27% (11 395 долларов США).
10% из них — штатный персонал,
Расходы на персонал и фонды.
Не включает в себя стоимость шприца. Стоимость сборки вспомогательного комплекта (
У персонала есть только обычные капитальные шприцы)
Период GF составляет 0 долларов.
Выделите 28 на шприц.
Просмотреть эту таблицу: Просмотреть встроенную Просмотреть всплывающую таблицу 2 вместимость, Лучшая (май 2012 г.)
Средняя ежемесячная стоимость программ обмена ипотечных кредитов, работающих в Тихуане, Мексика (
$ США (все сборы за 2017 год)
Предоставление и использование NSPGF (2015/2016)
Во время и после прекращения поддержки со стороны ГФ в 2015/2016 гг. наблюдается значительная разница в бизнесе и предоставлении услуг по снижению вреда (
Рисунок 1Б и Таблица 1).
Как показано на рисунке 1B, после ухода ГФ географический охват предоставления услуг по уменьшению ущерба резко сузился и в основном ограничился северной частью Нуны.
Количество сотрудников, работающих с населением, сократилось с 8 в 2012 году до 4 в 2015/2016 году.
Также, после того как
GF, значительно уменьшено содержание комплекта повреждений по сравнению с периодом GF (
Таблицы 1 и 2).
В 2015 году в состав комплекта для снижения ущерба вошли пять шприцев (три низкокачественных).
Dead Space и два высоких
Мертвое пространство по сравнению с 60 низкими пространствами
(шприц Dead Space 2012)
3 бутылки стерильной воды, 5 спиртовых тампонов и 3 презерватива.
Также, после того как
ГФ, предоставление услуг сокращается на 1 день до 5 дней в неделю.
Несмотря на сокращение географического охвата и сокращенных часов работы, количество ежемесячно распределяемых наборов в 2015 году было выше, чем в 2012 году.
NSP сообщает о среднем показателе 2140 человек/2016 в месяц в 2015 году (
3170 контактов в месяце с наибольшим объемом в 2015/2016 гг.)
Для сравнения, в мае 2012 года этот показатель составил 932%.
Однако из-за значительного сокращения количества шприцев в комплекте в 2015/2016 гг.
В среднем в 2015/2016 гг. выделялось 700 шприцев в месяц в течение 700 лет.
В месяц максимального объема 2015/2016 гг. было роздано 15 920 шприцев по сравнению с 55 850 шприцами в мае 2012 г.
Стоимость после предложения NSPGF (2015/2016)
По сравнению со средней ежемесячной стоимостью за период 2012/2016 гг. общая ежемесячная стоимость ПСП в 2015 г. была более чем в пять раз выше (
от 681 до 8131 доллара)
, В основном из-за более высокой стоимости уменьшения урона комплекта во время GF ($44.72 против $3.
80 каждый комплект).
Для сравнения, общая ежемесячная стоимость максимального резервного пакета GF составляет 193 доллара США на 10 человек.
Только стоимость распределения шприцев (
Вспомогательные компоненты комплекта не включены)
Удвоено с $0.
28/шприц выделено на $0 в 2012 году.
В 2015 году было роздано 53 шприца/2016, что в основном было обусловлено уменьшением количества розданных шприцев, что привело к увеличению затрат на персонал в расчете на один шприц (рисунок 3).
Однако после включения вспомогательного комплекта стоимость каждого шприца, выделенного в 2015/2016 году, не изменилась (0,76 долл. США).
По сравнению с маем 2012 г. ($0,75)
Потому что сокращаются расходы на вспомогательные компоненты комплекса.
Аналогично, изменение стоимости одного шприца невелико (0,64 долл. США).
Распределение по сравнению с максимальным объемом за месяц 2015/2016 гг.
Комплект для уменьшения повреждений (
Вспомогательные части шприца)
Составляли 90% стоимости каждого шприца, выделенного в ГФ, тогда как в 2015/2016 гг. эти статьи составляли всего 51% (рисунок 3).
Загрузите разбивку стоимости каждого шприца, распространенного на рисунке 3. Откройте веб-сайт проекта по иглам и шприцам на новой вкладке. Загрузите PowerPoint (
Вспомогательные элементы для уменьшения ущерба (см. в скобках). Глобальный фонд (GF).
На основе данных, полученных от лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в исследовании El Cuete IV, мы подсчитали, что в 17 лет 3-
Месячный цикл, как показано на дополнительном онлайн-рисунке s1.
В целом, наблюдалось значительное увеличение вероятности обращения за услугами НСП во время ГФ, пик которого пришелся на сентябрь 2013 г. (
51%, 95% ДИ 42% до 59%).
Во время ГФ средняя логарифмическая вероятность доступа к NSP увеличилась в 0 раз. 17 (pvalue