valutazione dell'impatto del ritiro dei fondi globali sulla fornitura, il costo e l'uso di aghi e siringhe tra le persone che si iniettano droghe a Tijuana, Messico: un'analisi dei costi

Obiettivo 2011-2013, Fondo Globale (GF)
Sostieni i programmi di distribuzione di aghi e siringhe in Messico per prevenire la trasmissione dell'HIV tra le persone che si iniettano droghe.
Non è chiaro in che modo la sospensione del GF influisca sui costi, sulla qualità e sulla copertura offerta dal programma di aghi e siringhe.
Studi sui costi di progettazione e studi di coorte longitudinali.
Situato a Tijuana, Messico.
Personale che partecipa al programma locale di aghi e siringhe (n=6)
E le persone che si iniettano droghe (n=734)
Partecipare a uno studio longitudinale.
La fornitura di servizi e costi del programma di aghi e siringhe (
Ogni contatto e USD per siringa assegnati nel 2017)
Durante il supporto GF (2012)
Dopo l'uscita (2015/16).
Un altro risultato è stato l'uso di aghi e siringhe per la popolazione che si è iniettata il farmaco contemporaneamente durante e dopo l'astinenza da GF.
Di conseguenza, durante il GF, il programma di aghi e siringhe ha distribuito 55 u2009 932 siringhe a 920 contatti (
60 siringhe/contatti)
È distribuito in 14 località geografiche.
Dopo il ritiro di GF, il programma di aghi e siringhe ha distribuito 10 2140 700 siringhe a 700 contatti (
5 siringhe/contatti)
In tre posizioni geografiche.
Durante GF, il costo di ogni riduzione del danno da contatto è di circa 10-
Più alto rispetto a dopo GF ($44,72 contro $3,81);
Tuttavia, il costo di ogni siringa assegnata è quasi uguale ($ 0,75 contro $ 0,76)
A causa della differenza nella siringa per contatto e della riduzione del gruppo kit ausiliario.
Probabilità logaritmica media di accesso al programma aghi e siringhe dopo l'evento
Il periodo GF è significativamente inferiore al periodo GF (p=0,02).
Conclusione Il ritiro del sostegno del GF ai programmi di fornitura di aghi e siringhe in Messico è correlato alla fornitura di siringhe sterili, alla copertura geografica e a una significativa diminuzione dell'uso di siringhe pulite da parte di persone che hanno recentemente assunto droghe per via endovenosa.
È necessaria una migliore pianificazione per garantire che la sostenibilità dei programmi di riduzione del danno raggiunga un livello adeguato dopo il ritiro dei donatori.
Obiettivo 2011 fondo globale entro il 2013GF)
Sostieni i programmi di distribuzione di aghi e siringhe in Messico per prevenire la trasmissione dell'HIV tra le persone che si iniettano droghe.
Non è chiaro in che modo la sospensione del GF influisca sui costi, sulla qualità e sulla copertura offerta dal programma di aghi e siringhe.
Studi sui costi di progettazione e studi di coorte longitudinali.
Situato a Tijuana, Messico.
Personale che partecipa al programma locale di aghi e siringhe (n=6)
E le persone che si iniettano droghe (n=734)
Partecipare a uno studio longitudinale.
La fornitura di servizi e costi del programma di aghi e siringhe (
Ogni contatto e USD per siringa assegnati nel 2017)
Durante il supporto GF (2012)
Dopo l'uscita (2015/16).
Un altro risultato è stato l'uso di aghi e siringhe per la popolazione che si è iniettata il farmaco contemporaneamente durante e dopo l'astinenza da GF.
Di conseguenza, durante il GF, il programma di aghi e siringhe ha distribuito 55 u2009 932 siringhe a 920 contatti (
60 siringhe/contatti)
È distribuito in 14 località geografiche.
Dopo il ritiro di GF, il programma di aghi e siringhe ha distribuito 10 2140 700 siringhe a 700 contatti (
5 siringhe/contatti)
In tre posizioni geografiche.
Durante GF, il costo di ogni riduzione del danno da contatto è di circa 10-
Più alto rispetto a dopo GF ($44,72 contro $3,81);
Tuttavia, il costo di ogni siringa assegnata è quasi uguale ($ 0,75 contro $ 0,76)
A causa della differenza nella siringa per contatto e della riduzione del gruppo kit ausiliario.
Probabilità logaritmica media di accesso al programma aghi e siringhe dopo l'evento
Il periodo GF è significativamente inferiore al periodo GF (p=0,02).
Conclusione Il ritiro del sostegno del GF ai programmi di fornitura di aghi e siringhe in Messico è correlato alla fornitura di siringhe sterili, alla copertura geografica e a una significativa diminuzione dell'uso di siringhe pulite da parte di persone che hanno recentemente assunto droghe per via endovenosa.
È necessaria una migliore pianificazione per garantire che la sostenibilità dei programmi di riduzione del danno raggiunga un livello adeguato dopo il ritiro dei donatori.
Efficacia del sistema aghi e siringhe (NSP)
Ridurre la diffusione dell'HIV e del virus dell'epatite C (HCV)
Tra le persone che si iniettano droghe (PWID)
Ci sono già dei buoni record.
Risultati della meta-
Rapporto di analisi, NSP e 58% da ricerca di alta qualità (95% CI 0,22 a 0,81)
Ridurre la diffusione dell'HIV.
1 Allo stesso modo, recenti revisioni sistematiche e meta- revisioni Cochrane
L'analisi ha rilevato che gli NSP erano associati a una riduzione del 21% della trasmissione dell'HCV (RR=0,79, 95%u2009CI 0,39 a 1,61)
, Sebbene in Europa si osservi un effetto più forte (RR=0,24, 95%u2009CI 0,09 a 0,62).
2 nonostante i benefici di protezione di questi servizi, la copertura dei servizi di riduzione degli infortuni critici come gli NSP rimane insoddisfacente, soprattutto in condizioni di bassa/media
Paese a reddito medio-basso (LMIC)
Dove si concentra la maggior parte delle malattie da HIV e HCV?
4 Le valutazioni del programma, come l'analisi dei costi, sono importanti per la stesura del budget e possono aiutare i decisori a fornire prove:
Decisioni basate su risorse scarse.
Sebbene le risorse in questi paesi siano più limitate, i paesi a basso e medio reddito saranno quelli che trarranno i maggiori benefici dall'analisi dei costi dei servizi di riduzione del danno, le valutazioni economiche dei servizi di riduzione del danno vengono raramente pubblicate in questi contesti.
Studi condotti nell'Europa orientale, in Bengala e in Cina8 suggeriscono che i servizi di riduzione del danno potrebbero essere efficaci in relazione ai costi, soprattutto nel contesto della neonata epidemia di HIV tra i consumatori di droga indotta da droghe.
In America Latina non è stata effettuata alcuna valutazione economica del piano strategico nazionale.
Nonostante sia uno degli attraversamenti terrestri più trafficati al mondo, numerose differenze socio-economiche e sanitarie separano Tijuana, in Messico, da San Diego, in California.
Tijuana ha un famoso colore rosso.
Attrae principalmente turisti della droga e del sesso dagli Stati Uniti, il che provoca l'epidemia locale di HIV.
È anche una delle concentrazioni più elevate di PWID in Messico, dove il 4-10% delle persone è infetto da HIV e oltre il 90% è positivo agli anticorpi dell'HCV.
11 NSP operanti a Tijuana da oltre 15 anni;
Tuttavia, impedire la comunicazione resta una sfida.
Percentuale di accesso ai servizi di riduzione del danno (
Il 60% dei consumatori di alcol indesiderato (PWID) ha contattato i servizi NSP almeno una volta al mese nell'ultimo anno.
13 dal Fondo Globale 2011 2013 (GF)
Sostenere le disposizioni NSP del Messico.
Tuttavia, a causa dell'aumento del prodotto interno lordo (PIL) in Messico, nel dicembre 2013 il GF ritirò improvvisamente il suo sostegno.
Non è chiaro in che modo questo ritiro inciderà sull'attuazione e sull'economia del piano strategico nazionale del Messico.
La nostra analisi ha due obiettivi:1)
Nel 2012 sono state confrontate le operazioni e i costi dell'NSP per i due periodi (
Quando gli NSP ricevono fondi da GF) e nel 2015 (
GF interrompe il finanziamento di progetti in Messico); e (2)
Per studiare l'effetto dell'interruzione del GF sull'accesso dei pwid nsp allo studio longitudinale della coda di tiwarner.
I risultati di questa analisi possono fornire informazioni sulla pianificazione della riduzione del danno e sulla pianificazione del supporto dei donatori in altri contesti della regione, in particolare in coloro che potrebbero passare da donatori a finanziatori statali.
Clausola di riduzione del danno.
I metodi raccolgono dati sulla riduzione dell'offerta e dei costi da un sito web dell'NSP di Tijuana, in Messico.
La raccolta dei dati è avvenuta tra marzo 2016 e febbraio 2017.
Abbiamo studiato i dati di fornitura e costo NSP per due periodi: durante il supporto GF (2012)
Dopo che GF ha ritirato il suo sostegno (2015/2016).
Per stimare la disponibilità e il costo di un NSP efficiente con miglioramenti delle risorse, riportiamo i risultati del numero massimo di mesi supportati da GF (maggio 2012).
Per stimare l'attuale offerta e il costo dell'NSP, riportiamo i risultati mensili medi per il 2015/2016, oltre alla situazione dell'offerta per il maggior numero di mesi nel 2015/2016 (luglio 2015)
Confronto diretto con maggio 2012.
Caratteristiche NSP NSP si trova in Zona Centro (vicino alla 'Red-
Area illuminata, punti caldi per l'uso illegale di droghe e attività commerciali).
L'assegnazione del numero di siringhe per contatto dipende dai fondi disponibili;
Tuttavia, sono disponibili gratuitamente per gli utenti.
L'NSP è attivo 11 mesi all'anno, offrendo siringhe sterili, effettuando test/consulenze rapide per l'HIV e indirizzando a test/consulenze per l'epatite B e C.
Durante la visita in loco, abbiamo esaminato l'ambito geografico dell'attività di aghi e siringhe, il contenuto del kit di siringhe sterili e il registro giornaliero delle ore di lavoro.
Abbiamo ottenuto una stima dal registro delle attività fornito dal personale senior in merito al numero di contatti distribuiti al mese e al numero di siringhe.
Calcolare la strategia dei costi da un punto di vista economico, monetizzare tutte le risorse di input, inclusi dipendenti e forniture (
(Acquista o dona)
Costruire spazio e altri oggetti.
Abbiamo utilizzato un ingrediente a base di top-
14 metodi di calcolo dei micro-costi per la misurazione degli input complessivi a livello di programma (
Cioè, non abbiamo osservato singoli clienti o servizi)
Separati e combinati per generare la somma per
Costo unitario del cliente
Dividiamo il costo mensile totale per l'interesse mensile prodotto: (1)
Ridurre il numero di contatti danneggiati e (2)
Numero di kit di siringhe sterili distribuiti.
Lo studio ha valutato il costo di implementazione attuale, ma non ha considerato l'avvio
Aumento dei costi poiché NSP è gestito da un operatore non
Da molti anni, con il supporto dell'agenzia federale per la prevenzione dell'HIV/AIDS in Messico, le organizzazioni governative (
Centro nazionale per la prevenzione e il controllo e Centro nazionale per la prevenzione e il controllo (CENSIDA)).
Classifichiamo i costi come costi ricorrenti (
Ad esempio, personale e non personale e capitale.
Lo stipendio del personale si ricava dal registro delle spese per il numero di ore e le percentuali impiegate per il funzionamento dell'NSP (
(Compresa l'amministrazione)
È stato ottenuto tramite interviste con il personale dirigente.
Durante l'investimento GF, ciascuno dei kit di riduzione del danno distribuiti è stato pagato al personale addetto all'assistenza.
I costi dei volontari vengono calcolati in base alle interviste con il personale senior che segnala il numero di NSP
Se i volontari vengono assunti, riceveranno le relative ore di lavoro e salari. Ricorrente non-
I costi del personale includono le forniture (
Incluse siringhe e oggetti ausiliari per la riduzione dei danni)
Manutenzione di edifici, servizi pubblici e altri servizi (
Contabilità, manutenzione, pulizia, sicurezza, ecc.).
Prezzo unitario per l'inserimento di dati da registri finanziari, note/ricevute dettagliate e cataloghi di vendita.
I costi di capitale includono lo spazio e le attrezzature per l'edificio.
Il personale senior ha fornito l'importo complessivo dell'affitto mensile e ha stimato la percentuale di spazio dell'edificio attribuibile esclusivamente alla fornitura di servizi NSP, cosa che abbiamo confermato visivamente durante la nostra visita sul campo.
Moltiplichiamo l'affitto per la quota dedicata ai servizi NSP per ottenere il costo operativo della sola fornitura di NSP.
Tutte le spese ricorrenti relative all'esercizio dei veicoli (
Carburante, assicurazione, ecc.)
Ottenuto dal registro delle spese.
I costi delle attrezzature e dei veicoli vengono ammortizzati in base alla durata stimata dell'articolo e poi convertiti in costi mensili.
Nel periodo GF, i costi del carburante per maggio 2012 sono stati stimati utilizzando i registri di trasporto giornalieri utilizzati per calcolare il chilometraggio.
Lo utilizziamo per convertire la stima del risparmio di carburante moltiplicata per il prezzo del carburante del veicolo in un consumo stimato (1L = 0,78 USD).
Abbiamo ricevuto il registro delle attività nel maggio 2012.
Poiché i servizi forniti durante il GF sono diversi, siamo interessati a scegliere questo mese perché riflette il periodo di tempo più lungo (ovvero, "ideale")
Sulla base delle interviste con i ricercatori, abbiamo confrontato il livello di servizio fornito dall'investimento GF (post-GF).
Tali spese per il personale sono state gonfiate in base all'indice dei prezzi al consumo dell'Ufficio nazionale di statistica in peso messicano nel 2017 e poi convertite in dollari statunitensi utilizzando il tasso di cambio di gennaio 2017 (20.
Peso messicano = $1).
Durante il GF, oltre ai dati sui costi, abbiamo ottenuto anche i dati dopo il ritiro del GF dal 205 al 2016 (
Periodo di calcolo dei costi di 5-4 mesi).
Utilizzando il punto medio di ogni anno di costo, il costo si espande al peso messicano del 2017 e poi si converte in dollari statunitensi.
Vivere nel PWID di TijuanaDal 2011, i membri del nostro dipartimento di ricerca hanno monitorato un gruppo di PWID (n=734)
Ho soggiornato a Tijuana (
Progetto \"el Cuete iv\")
Per valutare le tendenze e i modelli nei comportamenti a rischio, l'incidenza dell'HIV e la riduzione dell'uso dei servizi per gli infortuni.
La procedura dello studio è stata descritta altrove e tutti i partecipanti sono d'accordo con essa.
Per valutare l'effetto della sospensione del GF sulla fornitura di siringhe pulite nei consumatori di droga indotta da droghe, abbiamo analizzato i dati raccolti da marzo 2012 a giugno 2016 (
Più o meno coerente con la fine del periodo di calcolo dei costi)
Determinare la percentuale di partecipanti a El Cuete che hanno ricevuto siringhe pulite da NSP negli ultimi 6 mesi.
Abbiamo applicato il metodo di analisi delle serie temporali di interruzione ed eseguito una regressione segmentata 16 per stimare cambiamenti temporali significativi nell'utilizzo dell'NSP durante il GF e dopo l'uscita dal GF.
Abbiamo prima adattato un modello di regressione logistica con effetti fissi e casuali e
Ordinare una struttura correlata all'autoregressione per generare una probabilità di previsione media per ogni trimestre dell'anno solare.
Adattiamo quindi la probabilità di previsione media a un modello di regressione lineare segmentato che controlla l'errore di auto-regressione per stimare i coefficienti dell'NSP a cui accedono diversi cicli GF.
Maggiori dettagli sono disponibili nel supplemento online.
Abbiamo presentato lo studio alle parti interessate della comunità e abbiamo ricevuto la loro approvazione.
Il sondaggio è stato esaminato e pre-testato da ricercatori che hanno fatto uso di droghe e che rappresentano la comunità.
Caratteristiche NSP NSP si trova in Zona Centro (vicino alla 'Red-
Area illuminata, punti caldi per l'uso illegale di droghe e attività commerciali).
L'assegnazione del numero di siringhe per contatto dipende dai fondi disponibili;
Tuttavia, sono disponibili gratuitamente per gli utenti.
L'NSP è attivo 11 mesi all'anno, offrendo siringhe sterili, effettuando test/consulenze rapide per l'HIV e indirizzando a test/consulenze per l'epatite B e C.
Durante la visita in loco, abbiamo esaminato l'ambito geografico dell'attività di aghi e siringhe, il contenuto del kit di siringhe sterili e il registro giornaliero delle ore di lavoro.
Abbiamo ottenuto una stima dal registro delle attività fornito dal personale senior in merito al numero di contatti distribuiti al mese e al numero di siringhe.
Calcolare la strategia dei costi da un punto di vista economico, monetizzare tutte le risorse di input, inclusi dipendenti e forniture (
(Acquista o dona)
Costruire spazio e altri oggetti.
Abbiamo utilizzato un ingrediente a base di top-
14 metodi di calcolo dei micro-costi per la misurazione degli input complessivi a livello di programma (
Cioè, non abbiamo osservato singoli clienti o servizi)
Separati e combinati per generare la somma per
Costo unitario del cliente
Dividiamo il costo mensile totale per l'interesse mensile prodotto: (1)
Ridurre il numero di contatti danneggiati e (2)
Numero di kit di siringhe sterili distribuiti.
Lo studio ha valutato il costo di implementazione attuale, ma non ha considerato l'avvio
Aumento dei costi poiché NSP è gestito da un operatore non
Da molti anni, con il supporto dell'agenzia federale per la prevenzione dell'HIV/AIDS in Messico, le organizzazioni governative (
Centro nazionale per la prevenzione e il controllo e Centro nazionale per la prevenzione e il controllo (CENSIDA)).
Classifichiamo i costi come costi ricorrenti (
Ad esempio, personale e non personale e capitale.
Lo stipendio del personale si ricava dal registro delle spese per il numero di ore e le percentuali impiegate per il funzionamento dell'NSP (
(Compresa l'amministrazione)
È stato ottenuto tramite interviste con il personale dirigente.
Durante l'investimento GF, ciascuno dei kit di riduzione del danno distribuiti è stato pagato al personale addetto all'assistenza.
I costi dei volontari vengono calcolati in base alle interviste con il personale senior che segnala il numero di NSP
Se i volontari vengono assunti, riceveranno le relative ore di lavoro e salari. Ricorrente non-
I costi del personale includono le forniture (
Incluse siringhe e oggetti ausiliari per la riduzione dei danni)
Manutenzione di edifici, servizi e altri servizi (
Contabilità, manutenzione, pulizia, sicurezza, ecc.).
Prezzo unitario per l'inserimento di dati da registri finanziari, note/ricevute dettagliate e cataloghi di vendita.
I costi di capitale includono lo spazio e le attrezzature per l'edificio.
Il personale senior ha fornito l'importo complessivo dell'affitto mensile e ha stimato la percentuale di spazio dell'edificio attribuibile esclusivamente alla fornitura di servizi NSP, cosa che abbiamo confermato visivamente durante la nostra visita sul campo.
Moltiplichiamo l'affitto per la quota dedicata ai servizi NSP per ottenere il costo operativo della sola fornitura di NSP.
Tutte le spese ricorrenti relative all'esercizio dei veicoli (
Carburante, assicurazione, ecc.)
Ottenuto dal registro delle spese.
I costi delle attrezzature e dei veicoli vengono ammortizzati in base alla durata stimata dell'articolo e poi convertiti in costi mensili.
Nel periodo GF, i costi del carburante per maggio 2012 sono stati stimati utilizzando i registri di trasporto giornalieri utilizzati per calcolare il chilometraggio.
Lo utilizziamo per convertire la stima del risparmio di carburante moltiplicata per il prezzo del carburante del veicolo in un consumo stimato (1L = 0,78 USD).
Abbiamo ricevuto il registro delle attività nel maggio 2012.
Poiché i servizi forniti durante il GF sono diversi, siamo interessati a scegliere questo mese perché riflette il periodo di tempo più lungo (ovvero, "ideale")
Sulla base delle interviste con i ricercatori, abbiamo confrontato il livello di servizio fornito dall'investimento GF (post-GF).
Tali spese per il personale sono state gonfiate in base all'indice dei prezzi al consumo dell'Ufficio nazionale di statistica in peso messicano nel 2017 e poi convertite in dollari statunitensi utilizzando il tasso di cambio di gennaio 2017 (20.
Peso messicano = $1).
Durante il GF, oltre ai dati sui costi, abbiamo ottenuto anche i dati dopo il ritiro del GF dal 205 al 2016 (
Periodo di calcolo dei costi di 5-4 mesi).
Utilizzando il punto medio di ogni anno di costo, il costo si espande al peso messicano del 2017 e poi si converte in dollari statunitensi.
Vivere nel PWID di TijuanaDal 2011, i membri del nostro dipartimento di ricerca hanno monitorato un gruppo di PWID (n=734)
Ho soggiornato a Tijuana (
Progetto \"el Cuete iv\")
Per valutare le tendenze e i modelli nei comportamenti a rischio, l'incidenza dell'HIV e la riduzione dell'uso dei servizi per gli infortuni.
La procedura dello studio è stata descritta altrove e tutti i partecipanti sono d'accordo con essa.
Per valutare l'effetto della sospensione del GF sulla fornitura di siringhe pulite nei consumatori di droga indotta da droghe, abbiamo analizzato i dati raccolti da marzo 2012 a giugno 2016 (
Più o meno coerente con la fine del periodo di calcolo dei costi)
Determinare la percentuale di partecipanti a El Cuete che hanno ricevuto siringhe pulite da NSP negli ultimi 6 mesi.
Abbiamo applicato il metodo di analisi delle serie temporali di interruzione ed eseguito una regressione segmentata 16 per stimare cambiamenti temporali significativi nell'utilizzo dell'NSP durante GF e dopo l'uscita da GF.
Abbiamo prima adattato un modello di regressione logistica con effetti fissi e casuali e
Ordinare una struttura correlata all'autoregressione per generare una probabilità di previsione media per ogni trimestre dell'anno solare.
Adattiamo quindi la probabilità di previsione media a un modello di regressione lineare segmentato che controlla l'errore di auto-regressione per stimare i coefficienti dell'NSP a cui accedono diversi cicli GF.
Maggiori dettagli sono disponibili nel supplemento online.
Abbiamo presentato lo studio alle parti interessate della comunità e abbiamo ricevuto la loro approvazione.
Il sondaggio è stato esaminato e pre-testato da ricercatori che hanno fatto uso di droghe e che rappresentano la comunità.
Fornire e utilizzare i risultati NSP durante GF (2012)
Nel 2012, l'NSP ha fornito sei giorni di servizi di riduzione dei danni a settimana e servizi di sensibilizzazione che hanno coperto la vasta area geografica di Tijuana (figura 1A).
Il contenuto del kit di riduzione dei danni include: 60 siringhe (
Tutti gli spazi morti bassi)
240 tamponi imbevuti di alcol, 20 preservativi, 60 fiale da 3 ml di acqua sterile, 200 tamponi di cotone, 1 piastra di alluminio, 60 tubi di olio lubrificante e 1 bottiglia di candeggina (figura 2).
Nel maggio 2012, l'NSP ha segnalato 932 contatti per ridurre i danni, con conseguente distribuzione di 55 siringhe da 920 unità (tabella 1).
Il personale impiegato durante questo periodo comprende: coordinatore, contabile, consulente e infermiere.
Otto operatori sanitari addetti all'educazione e alla sensibilizzazione hanno effettuato esami con aghi e siringhe in diverse località e hanno effettuato 115 test HIV.
In base al registro delle attività mensili, stimiamo di percorrere 234 km/h al mese per scopi di sensibilizzazione.
Visualizza questa tabella: visualizza la fornitura di servizi NSP durante GF (maggio 2012)
Volume massimo (luglio 2015)
Media mensile (2015/2016)
Scarica la copertura geografica del sito web di promozione del progetto di aghi e siringhe della figura 1 nella nuova scheda Scarica PowerPoint (A)
Durante il Fondo Globale (GF)
Maggio 2012 e (B)
GF dopo l'uscita del 2015/2016
Sistema informativo geografico (GIS)
Dati ottenuti pubblicamente dall'associazione governativa di Santiago sulle principali strade e quartieri di Tijuana (SANDAG)
31 e Istituto di pianificazione urbana di Tijuana.
32 download nella nuova schedaScarica powerpoint figura 2 componenti del kit di riduzione del danno per ogni siringa sterile distribuita durante il Fondo Globale (GF)
Durata dopo l'uscita da GF.
Nota: poiché vengono distribuite più siringhe per articolo, alcuni articoli sono descritti solo parzialmente (
Ad esempio, durante il GF venivano distribuite tre siringhe per preservativo.
Costo fornito da NSP durante il periodo GF (2012)
Il costo mensile totale dell'assegnazione NSP nel maggio 2012 è stato di 681 dollari (tabella 2).
Il costo di ogni contatto di riduzione del danno è di $ 44.
72, mentre il costo per siringa assegnata è di $ 0,75. Quasi due terzi (62%)
Nel costo totale di ogni mese, il componente suite accessoria (
Come mostrato nella figura 2; $26.262)
Il contributo della siringa è del 27% ($ 11.395)
Il 10% di loro è personale regolare,
Costo del personale e dei fondi.
Non include il costo di allocazione della siringa del kit ausiliario di montaggio (
Il personale di altre siringhe ha solo siringhe di capitale regolari)
Il periodo GF è pari a $0.
Assegnare 28 per siringa.
Visualizza questa tabella: Visualizza la tabella pop-up in linea 2 capacità, Best (maggio 2012)
Costo medio mensile degli NSP operativi a Tijuana, Messico (
$ US (tutte le commissioni per il 2017)
Fornitura e utilizzo di NSPGF (2015/2016)
Durante e dopo il ritiro del supporto da parte di GF nel 2015/2016, si è verificata una differenza significativa nell'attività e nella fornitura di servizi di riduzione del danno (
Figura 1B e Tabella 1).
Come mostrato nella Figura 1B, dopo l'uscita di GF, la copertura geografica per la fornitura di servizi di riduzione dei danni si è ridotta drasticamente, limitandosi principalmente alla zona a nord di Noona.
Il numero di personale addetto all'assistenza è diminuito da 8 nel 2012 a 4 nel 2015/2016.
Inoltre, dopo
GF, contenuto del kit di danni significativamente ridotto rispetto al periodo GF (
Tabelle 1 e 2).
Nel 2015, il contenuto del kit di riduzione dei danni include cinque siringhe (tre a bassa
Dead Space e due alti
Spazio morto rispetto a 60 spazi bassi
Siringa Dead Space del 2012)
3 bottiglie di acqua sterile, 5 tamponi imbevuti di alcol e 3 preservativi.
Inoltre, dopo
GF, la fornitura del servizio è ridotta di 1 giorno a 5 giorni alla settimana.
Nonostante la ridotta copertura geografica e gli orari di apertura ridotti, il numero di kit distribuiti mensilmente nel 2015 è stato superiore a quello del 2012.
NSP segnala una media di 2140 persone/2016 al mese nel 2015 (
3170 contatti nel mese con il volume più alto nel 2015/2016)
Al contrario, nel maggio 2012 la percentuale era del 932%.
Tuttavia, a causa di una significativa riduzione del numero di siringhe per kit, nel 2015/2016-
Nel 2015/2016 sono state assegnate in media 700 siringhe al mese per 700 anni.
Nel mese con il volume massimo del 2015/2016 sono state distribuite 15 siringhe (920 siringhe) rispetto alle 55 siringhe (850 siringhe) di maggio 2012.
Costo dopo l'offerta NSPGF (2015/2016)
Rispetto al costo mensile medio del periodo 2012/2016, il costo mensile totale per l'NSP 2015 è stato più di cinque volte superiore (
$681 a $8131)
, Principalmente a causa del costo più elevato della riduzione del kit di danni durante GF ($ 44,72 contro $ 3.
80 per ogni kit).
Al contrario, il costo mensile totale del mese della riserva massima GF è di $ 193 per 10 pax
Solo il costo dell'assegnazione delle siringhe (
I componenti del kit ausiliario non sono inclusi)
Raddoppiato da $0.
28/siringa assegnati a $0 nel 2012.
Le siringhe distribuite nel 2015, 53/2016, sono state dovute principalmente alla diminuzione del numero di siringhe distribuite, con conseguente aumento del costo del personale per siringa (figura 3).
Tuttavia, dopo aver incluso l'assemblaggio del kit ausiliario, il costo di ogni siringa assegnata nel 2015/2016 non è cambiato ($ 0,76)
Rispetto a maggio 2012 ($ 0,75)
Perché la spesa per i componenti ausiliari della suite è ridotta.
Allo stesso modo, la variazione del costo per siringa è piccola ($ 0,64)
Distribuzione rispetto al mese con il volume massimo nel 2015/2016.
Kit di riduzione dei danni (
Parti accessorie della siringa)
Rappresentavano il 90% del costo di ogni siringa assegnata durante il GF, mentre questi articoli rappresentavano solo il 51% nel 2015/2016 (figura 3).
Scarica la ripartizione dei costi di ogni siringa distribuita sulla figuraApri il sito web del progetto ago e siringa della figura 3 nella nuova schedaScarica PowerPoint (
Parti ausiliarie per la riduzione dei danni nella staffa). Fondo globale GF.
Sulla base dei dati del PWID nello studio El Cuete IV, abbiamo calcolato che a 17 3-
Il ciclo mensile, come mostrato nella figura supplementare online s1.
Nel complesso, si è registrato un aumento significativo della probabilità di accesso all'NSP durante il GF, che ha raggiunto il picco nel settembre 2013 (
51%, 95% ci 42% al 59%).
Durante GF, la probabilità media logaritmica di accesso a NSP è aumentata di 0 volte. 17 (pvalue