avaliando o impacto da retirada de fundos globais no fornecimento, custo e uso de agulhas e seringas entre pessoas que injetam drogas em Tijuana, México: uma análise de custos

Meta 2011 a 2013, Fundo Global (GF)
Apoie programas de distribuição de agulhas e seringas no México para prevenir a transmissão do HIV entre pessoas que injetam drogas.
Não está claro como a retirada do GF afeta o custo, a qualidade e a cobertura fornecida pelo esquema de agulhas e seringas.
Estudos de custo de design e estudos de coorte longitudinais.
Localizado em Tijuana, México.
Pessoal que participa do programa local de agulhas e seringas (n=6)
E pessoas que injetam drogas (n=734)
Participe de um estudo longitudinal.
O fornecimento de serviços e custos do programa de agulhas e seringas (
Cada contato e USD por seringa alocados em 2017)
Durante o apoio do GF (2012)
Após a saída (2015/16).
Outro resultado incluiu o uso de agulhas e seringas para a população que injetou a droga ao mesmo tempo durante e após a retirada do GF.
Como resultado, durante o GF, o esquema de agulhas e seringas distribuiu 55 u2009 932 seringas para 920 contactos (
60 seringas/contatos)
Está distribuído em 14 localizações geográficas.
Após a retirada do GF, o programa de agulhas e seringas distribuiu 10 2140 700 seringas para 700 contatos (
5 seringas/contatos)
Em três localizações geográficas.
Durante o GF, o custo de cada redução no contato de dano é de cerca de 10-
Maior do que após GF (US$ 44,72 vs. US$ 3,81);
No entanto, o custo de cada seringa alocada é quase igual (US$ 0,75 vs US$ 0,76)
Devido à diferença na seringa por contato e à redução do conjunto do kit auxiliar.
Probabilidade logarítmica média de acesso ao programa de agulhas e seringas após o evento
O período GF é significativamente menor que o período GF (p=0,02).
Conclusão A retirada do apoio do GF para programas de agulhas e seringas no México está relacionada ao fornecimento de seringas estéreis, à cobertura geográfica e a uma diminuição significativa no uso de seringas limpas por pessoas que injetaram drogas recentemente.
É necessário um melhor planejamento para garantir que a sustentabilidade dos programas de redução de danos após a retirada dos doadores atinja escala.
Fundo global alvo 2011 até 2013GF)
Apoie programas de distribuição de agulhas e seringas no México para prevenir a transmissão do HIV entre pessoas que injetam drogas.
Não está claro como a retirada do GF afeta o custo, a qualidade e a cobertura fornecida pelo esquema de agulhas e seringas.
Estudos de custo de design e estudos de coorte longitudinais.
Localizado em Tijuana, México.
Pessoal que participa do programa local de agulhas e seringas (n=6)
E pessoas que injetam drogas (n=734)
Participe de um estudo longitudinal.
O fornecimento de serviços e custos do programa de agulhas e seringas (
Cada contato e USD por seringa alocados em 2017)
Durante o apoio do GF (2012)
Após a saída (2015/16).
Outro resultado incluiu o uso de agulhas e seringas para a população que injetou a droga ao mesmo tempo durante e após a retirada do GF.
Como resultado, durante o GF, o esquema de agulhas e seringas distribuiu 55 u2009 932 seringas para 920 contactos (
60 seringas/contatos)
Está distribuído em 14 localizações geográficas.
Após a retirada do GF, o programa de agulhas e seringas distribuiu 10 2140 700 seringas para 700 contatos (
5 seringas/contatos)
Em três localizações geográficas.
Durante o GF, o custo de cada redução no contato de dano é de cerca de 10-
Maior do que após GF (US$ 44,72 vs. US$ 3,81);
No entanto, o custo de cada seringa alocada é quase igual (US$ 0,75 vs US$ 0,76)
Devido à diferença na seringa por contato e à redução do conjunto do kit auxiliar.
Probabilidade logarítmica média de acesso ao programa de agulhas e seringas após o evento
O período GF é significativamente menor que o período GF (p=0,02).
Conclusão A retirada do apoio do GF para programas de agulhas e seringas no México está relacionada ao fornecimento de seringas estéreis, à cobertura geográfica e a uma diminuição significativa no uso de seringas limpas por pessoas que injetaram drogas recentemente.
É necessário um melhor planejamento para garantir que a sustentabilidade dos programas de redução de danos após a retirada dos doadores atinja escala.
Eficácia do esquema de agulha e seringa (NSP)
Reduzir a propagação do HIV e do vírus da hepatite C (VHC)
Entre as pessoas que injetam drogas (PUD)
Já existem bons registros.
Resultados da meta-
Relatório de análise, NSPs e 58% de pesquisas de alta qualidade (IC 95% 0,22 a 0,81)
Reduzir a propagação do HIV.
1 Da mesma forma, revisões sistemáticas e meta-análises recentes da Cochrane
A análise constatou que os NSPs estavam associados a uma redução de 21% na transmissão do VHC (RR=0,79, IC 95% 0,39 a 1,61)
, Embora na Europa se observe um efeito mais forte (RR=0,24, IC 95% 0,09 a 0,62).
2 Apesar dos benefícios de proteção destes serviços, a cobertura de serviços críticos de redução de lesões, como os NSP, continua insatisfatória, especialmente em níveis de saúde baixos/médios.
País de renda (PBMR)
Onde está a maior parte do fardo da doença HIV e HCV.
4 As avaliações de programas, como a análise de custos, são importantes para o orçamento e podem ajudar os tomadores de decisão a fornecer evidências --
Decisões baseadas em recursos escassos.
Embora os recursos nesses países sejam mais limitados, os países de baixa e média renda serão os mais beneficiados pela análise de custos dos serviços de redução de danos, as avaliações econômicas dos serviços de redução de danos raramente são publicadas nesses ambientes.
Estudos conduzidos na Europa Oriental, 5 6 Bengali e China8 sugerem que os serviços de redução de danos podem ser eficazes em relação aos custos, especialmente no contexto da recente epidemia de HIV em UDI.
Na América Latina, não houve avaliação econômica do plano estratégico nacional.
Apesar de ser uma das travessias terrestres mais movimentadas do mundo, inúmeras diferenças socioeconômicas e de saúde separam Tijuana, no México, de San Diego, na Califórnia.
Tijuana tem uma famosa cor vermelha.
Ela atrai principalmente turistas de drogas e sexo dos Estados Unidos, o que leva à epidemia local de HIV.
É também uma das maiores concentrações de UDI no México, onde 4% a 10% das pessoas estão infectadas com HIV e mais de 90% são positivas para anticorpos contra o HCV.
11 NSPs operando em Tijuana há mais de 15 anos;
A prevenção da comunicação, no entanto, continua sendo um desafio.
Proporção de acesso a serviços de redução de danos (
60% dos UDIs que entraram em contato com os serviços do NSP pelo menos uma vez por mês no ano passado.
13 de 2011 2013 Fundo Global (GF)
Apoie as disposições do NSP do México.
Entretanto, devido ao aumento do produto interno bruto (PIB) no México, o GF retirou repentinamente seu apoio em dezembro de 2013.
Não está claro como essa retirada afeta a execução e a economia do plano estratégico nacional do México.
Nossa análise tem dois objetivos: 1)
Em 2012, as operações e os custos do NSP para os dois períodos foram comparados (
Quando os NSPs recebem fundos do GF) e em 2015 (
GF deixa de financiar projetos no México); e (2)
Investigar o efeito da retirada de GF no acesso pwid nsp ao estudo de fila longitudinal da Tiwarner.
Os resultados desta análise podem fornecer informações sobre o planeamento da redução de danos e o planeamento do apoio aos doadores noutros contextos da região, especialmente aqueles que podem fazer a transição de doadores --financiamento estatal-
Cláusula de redução de danos.
Os métodos coletam dados sobre redução de oferta e custo de um site do NSP em Tijuana, México.
A coleta de dados ocorreu entre março de 2016 e fevereiro de 2017.
Estudamos os dados de oferta e custos do NSP durante dois períodos: durante o apoio do Fundo Verde (2012)
Após a GF retirar seu apoio (2015/2016).
Para estimar a disponibilidade e o custo de um NSP eficiente com melhorias de recursos, relatamos os resultados do número máximo de meses apoiados pelo GF (maio de 2012).
Para estimar o fornecimento atual e o custo do NSP, reportamos os resultados médios mensais de 2015/2016, além da situação do fornecimento para o maior número de meses em 2015/2016 (julho de 2015).
Comparação direta com maio de 2012.
Características do NSP O NSP está localizado na Zona Centro (perto da 'Red-
Área iluminada, pontos críticos para uso de drogas ilegais e atividades comerciais).
A alocação do número de seringas por contato depende dos fundos disponíveis;
No entanto, eles estão disponíveis para os usuários gratuitamente.
O NSP opera 11 meses por ano, oferecendo seringas esterilizadas, realizando testes/consultas rápidas de HIV e encaminhando para testes/consultas de hepatite B e C.
Durante a visita no local, revisamos o escopo geográfico da atividade de agulhas e seringas, o conteúdo do kit de seringas estéreis e o registro diário de horas de trabalho.
Obtivemos uma estimativa do registro de atividades fornecido pela equipe sênior sobre o número de contatos distribuídos por mês e o número de seringas.
Calcular a estratégia de custos de um ponto de vista econômico, monetizar todos os recursos de entrada, incluindo funcionários e suprimentos (
Compre ou doe)
Espaço de construção e outros itens.
Usamos um ingrediente à base de top-
14 métodos de cálculo de microcustos para medir os insumos globais ao nível do programa (
Ou seja, não observamos clientes ou serviços individuais)
Separados e combinados para gerar soma por
Custo unitário do cliente
Dividimos o custo mensal total pela produção mensal de juros: (1)
Reduzir o número de contatos de danos e (2)
Número de kits de seringas estéreis distribuídos.
O estudo avaliou o custo atual de implementação, mas não considerou o custo inicial.
Aumento de custos, uma vez que o NSP é operado por uma empresa não operadora
Durante muitos anos, com o apoio da agência federal para a prevenção do HIV/SIDA no México, organizações governamentais (
Centro Nacional de Prevenção e Controle e Centro Nacional de Prevenção e Controle (CENSIDA)).
Classificamos os custos como custos recorrentes (
Por exemplo, pessoal e não pessoal) e capital.
O salário do pessoal é obtido a partir do registro de despesas referente ao número de horas e porcentagens utilizadas para operar o NSP (
Incluindo administração)
Foi obtido por meio de entrevistas com funcionários seniores.
Durante o investimento do GF, cada um dos kits de redução de danos distribuídos foi pago à equipe de extensão.
Os custos dos voluntários são calculados com base em entrevistas com funcionários seniores que relatam o número de NSP
Caso os voluntários sejam contratados, receberão as horas de trabalho e os salários correspondentes. Não-recorrentes
Os custos de pessoal incluem suprimentos (
Incluindo seringas e itens auxiliares de redução de danos)
Manutenção de edifícios, utilidades e outros serviços (
Contabilidade, manutenção, limpeza, segurança, etc.).
Preço unitário para entrada de registros financeiros, notas/recibos detalhados e catálogos de vendas.
Os custos de capital incluem espaço de construção e equipamentos.
A equipe sênior forneceu o aluguel mensal total e estimou a proporção de espaço do edifício atribuível exclusivamente à prestação de serviços do NSP, o que confirmamos visualmente durante nossa visita de campo.
Multiplicamos o aluguel pela proporção dedicada aos serviços NSP para obter o custo operacional de fornecer apenas NSP.
Todas as despesas recorrentes relacionadas à operação de veículos (
Combustível, seguro, etc.)
Obtido do registro de despesas.
Os encargos com equipamentos e veículos são amortizados ao longo da vida útil estimada do item e depois convertidos em encargos mensais.
Durante o período GF, os custos de combustível para maio de 2012 foram estimados usando registros diários de transporte usados ​​para calcular a quilometragem.
Usamos isso para converter a estimativa da economia de combustível multiplicada pelo preço do combustível do veículo para um consumo estimado (1L = US$ 0,78).
Recebemos o registro de atividades em maio de 2012.
Como os serviços prestados durante o GF são diferentes, estamos interessados ​​em escolher este mês porque ele reflete o período de tempo mais longo (ou seja, 'ideal')
De acordo com as entrevistas com os pesquisadores, comparamos o nível de serviço fornecido pelo investimento GF (pós-GF).
Essas despesas de pessoal foram infladas pelo índice de preços ao consumidor do Departamento Nacional de Estatísticas para o peso mexicano em 2017 e depois convertidas em dólares americanos usando a taxa de câmbio em janeiro de 2017 (20.
Peso mexicano = US$ 1).
Durante o GF, além dos dados de custo, também obtivemos os dados após a retirada do GF de 205 a 2016 (
Período de cálculo de custos de 5 a 4 meses).
Usando o ponto médio de cada ano de custo, o custo é expandido para o peso mexicano de 2017 e depois convertido para dólares americanos.
Vivendo no PWID de TijuanaDesde 2011, membros do nosso departamento de pesquisa rastrearam um conjunto de PWIDs (n=734)
Fiquei em Tijuana (
Projeto \"el Cuete iv \")
Avaliar tendências e padrões de comportamento de risco, incidência de HIV e redução no uso de serviços de assistência a lesões.
O procedimento do estudo foi descrito em outro lugar e todos os participantes concordam com o procedimento do estudo.
Para avaliar o efeito da retirada do GF no fornecimento de seringas limpas em UDI, analisamos os dados coletados de março de 2012 a junho de 2016 (
Aproximadamente consistente com o fim do período de cálculo de custos)
Determine a proporção de participantes de El Cuete que receberam seringas limpas do NSP nos últimos 6 meses.
Aplicamos o método de análise de séries temporais de interrupção e realizamos regressão segmentada 16 para estimar mudanças significativas de tempo na utilização do NSP durante o GF e após a saída do GF.
Primeiro, ajustamos um modelo de regressão logística com efeitos fixos e aleatórios e
Solicite uma estrutura relacionada à autorregressão para gerar uma probabilidade média de previsão para cada trimestre do ano civil.
Em seguida, ajustamos a probabilidade média de previsão em um modelo de regressão linear segmentado que controla o erro de autorregressão para estimar os coeficientes do NSP acessados ​​por diferentes ciclos de GF.
Mais detalhes são fornecidos no suplemento online.
Apresentamos o estudo às partes interessadas da comunidade e recebemos sua aprovação.
Pesquisadores que usaram drogas e refletem a comunidade revisaram e pré-testaram a pesquisa.
Características do NSP O NSP está localizado na Zona Centro (perto da 'Red-
Área iluminada, pontos críticos para uso de drogas ilegais e atividades comerciais).
A alocação do número de seringas por contato depende dos fundos disponíveis;
No entanto, eles estão disponíveis para os usuários gratuitamente.
O NSP opera 11 meses por ano, oferecendo seringas esterilizadas, realizando testes/consultas rápidas de HIV e encaminhando para testes/consultas de hepatite B e C.
Durante a visita no local, revisamos o escopo geográfico da atividade de agulhas e seringas, o conteúdo do kit de seringas estéreis e o registro diário de horas de trabalho.
Obtivemos uma estimativa do registro de atividades fornecido pela equipe sênior sobre o número de contatos distribuídos por mês e o número de seringas.
Calcular a estratégia de custos de um ponto de vista econômico, monetizar todos os recursos de entrada, incluindo funcionários e suprimentos (
Compre ou doe)
Espaço de construção e outros itens.
Usamos um ingrediente à base de top-
14 métodos de cálculo de microcustos para medir os insumos globais ao nível do programa (
Ou seja, não observamos clientes ou serviços individuais)
Separados e combinados para gerar soma por
Custo unitário do cliente
Dividimos o custo mensal total pela produção mensal de juros: (1)
Reduzir o número de contatos de danos e (2)
Número de kits de seringas estéreis distribuídos.
O estudo avaliou o custo atual de implementação, mas não considerou o custo inicial.
Aumento de custos, uma vez que o NSP é operado por uma empresa não operadora
Durante muitos anos, com o apoio da agência federal para a prevenção do HIV/SIDA no México, organizações governamentais (
Centro Nacional de Prevenção e Controle e Centro Nacional de Prevenção e Controle (CENSIDA)).
Classificamos os custos como custos recorrentes (
Por exemplo, pessoal e não pessoal) e capital.
O salário do pessoal é obtido a partir do registro de despesas referente ao número de horas e porcentagens utilizadas para operar o NSP (
Incluindo administração)
Foi obtido por meio de entrevistas com funcionários seniores.
Durante o investimento do GF, cada um dos kits de redução de danos distribuídos foi pago à equipe de extensão.
Os custos dos voluntários são calculados com base em entrevistas com funcionários seniores que relatam o número de NSP
Caso os voluntários sejam contratados, receberão as horas de trabalho e os salários correspondentes. Não-recorrentes
Os custos de pessoal incluem suprimentos (
Incluindo seringas e itens auxiliares de redução de danos)
Manutenção de edifícios, utilidades e outros serviços (
Contabilidade, manutenção, limpeza, segurança, etc.).
Preço unitário para entrada de registros financeiros, notas/recibos detalhados e catálogos de vendas.
Os custos de capital incluem espaço de construção e equipamentos.
A equipe sênior forneceu o aluguel mensal total e estimou a proporção de espaço do edifício atribuível exclusivamente à prestação de serviços do NSP, o que confirmamos visualmente durante nossa visita de campo.
Multiplicamos o aluguel pela proporção dedicada aos serviços NSP para obter o custo operacional de fornecer apenas NSP.
Todas as despesas recorrentes relacionadas à operação de veículos (
Combustível, seguro, etc.)
Obtido do registro de despesas.
Os encargos com equipamentos e veículos são amortizados ao longo da vida útil estimada do item e depois convertidos em encargos mensais.
Durante o período GF, os custos de combustível para maio de 2012 foram estimados usando registros diários de transporte usados ​​para calcular a quilometragem.
Usamos isso para converter a estimativa da economia de combustível multiplicada pelo preço do combustível do veículo para um consumo estimado (1L = US$ 0,78).
Recebemos o registro de atividades em maio de 2012.
Como os serviços prestados durante o GF são diferentes, estamos interessados ​​em escolher este mês porque ele reflete o período de tempo mais longo (ou seja, 'ideal')
De acordo com as entrevistas com os pesquisadores, comparamos o nível de serviço fornecido pelo investimento GF (pós-GF).
Essas despesas de pessoal foram infladas pelo índice de preços ao consumidor do Departamento Nacional de Estatísticas para o peso mexicano em 2017 e depois convertidas em dólares americanos usando a taxa de câmbio em janeiro de 2017 (20.
Peso mexicano = US$ 1).
Durante o GF, além dos dados de custo, também obtivemos os dados após a retirada do GF de 205 a 2016 (
Período de cálculo de custos de 5 a 4 meses).
Usando o ponto médio de cada ano de custo, o custo é expandido para o peso mexicano de 2017 e depois convertido para dólares americanos.
Vivendo no PWID de TijuanaDesde 2011, membros do nosso departamento de pesquisa rastrearam um conjunto de PWIDs (n=734)
Fiquei em Tijuana (
Projeto \"el Cuete iv \")
Avaliar tendências e padrões de comportamento de risco, incidência de HIV e redução no uso de serviços de assistência a lesões.
O procedimento do estudo foi descrito em outro lugar e todos os participantes concordam com o procedimento do estudo.
Para avaliar o efeito da retirada do GF no fornecimento de seringas limpas em UDI, analisamos os dados coletados de março de 2012 a junho de 2016 (
Aproximadamente consistente com o fim do período de cálculo de custos)
Determine a proporção de participantes de El Cuete que receberam seringas limpas do NSP nos últimos 6 meses.
Aplicamos o método de análise de séries temporais de interrupção e realizamos regressão segmentada 16 para estimar mudanças significativas de tempo na utilização do NSP durante o GF e após a saída do GF.
Primeiro, ajustamos um modelo de regressão logística com efeitos fixos e aleatórios e
Solicite uma estrutura relacionada à autorregressão para gerar uma probabilidade média de previsão para cada trimestre do ano civil.
Em seguida, ajustamos a probabilidade média de previsão em um modelo de regressão linear segmentado que controla o erro de autorregressão para estimar os coeficientes do NSP acessados ​​por diferentes ciclos de GF.
Mais detalhes são fornecidos no suplemento online.
Apresentamos o estudo às partes interessadas da comunidade e recebemos sua aprovação.
Pesquisadores que usaram drogas e refletem a comunidade revisaram e pré-testaram a pesquisa.
Fornecer e usar o ResultsNSP durante o GF (2012)
Em 2012, o NSP forneceu seis dias de serviços de redução de danos por semana e serviços de extensão cobrindo a vasta área geográfica de Tijuana (figura 1A).
O conteúdo do kit de redução de danos inclui: 60 seringas (
Todos os espaços mortos baixos)
240 compressas com álcool, 20 preservativos, 60 frascos de 3 ml de água estéril, 200 cotonetes, 1 placa de alumínio, 60 tubos de óleo lubrificante e 1 frasco de água sanitária (figura 2).
Em maio de 2012, o NSP relatou 932 contatos para reduzir danos, resultando na distribuição de 55 a 920 seringas (tabela 1).
O pessoal empregado durante este período inclui: coordenador, contador, consultor e enfermeiro.
Oito funcionários de educação/extensão em saúde realizaram exames de agulhas e seringas em diferentes locais e 115 testes de HIV.
Com base no registro mensal de atividades, estimamos que viajamos 234 km/h por mês para fins de divulgação.
Veja esta tabela: veja a prestação de serviços do NSP durante o GF (maio de 2012)
Volume máximo (julho de 2015)
Média mensal (2015/2016)
Baixe a cobertura geográfica do site de promoção do projeto de agulhas e seringas da figura 1 na nova abaBaixar PowerPoint (A)
Durante o Fundo Global (FG)
Maio de 2012 e (B)
GF após saída 2015/2016
Sistema de informação geográfica (SIG)
Dados obtidos publicamente pela associação do governo de Santiago sobre as principais estradas e bairros de Tijuana (SANDAG)
31 e Instituto de Planejamento Urbano de Tijuana.
32 download na nova abaBaixar figura 2 do PowerPoint componentes do kit de redução de danos para cada seringa estéril distribuída durante o Fundo Global (GF)
Duração após a saída do GF.
Nota: Como mais seringas são distribuídas por item, alguns itens são descritos apenas parcialmente (
Por exemplo, três seringas foram distribuídas por preservativo durante o GF).
Custo fornecido pelo NSP durante o período GF (2012)
O custo mensal total da alocação do NSP em maio de 2012 foi de US$ 681 (tabela 2).
O custo de cada contato de redução de danos é de US$ 44.
72, enquanto o custo por seringa alocada é de US$ 0,75. Quase dois terços (62%)
No custo total de cada mês, o componente conjunto de acessórios (
Conforme mostrado na figura 2; $ 26.262)
A contribuição da seringa é de 27% (US$ 11.395)
10% deles são funcionários regulares,
Custo de pessoal e fundos.
Não inclui o Custo de Alocação da seringa do conjunto do kit auxiliar (
O pessoal de outras seringas só tem seringas de capital regulares)
O período GF é $0.
Distribua 28 por seringa.
Ver esta tabela: Ver a tabela pop-up em linha 2 capacidade, melhor (maio de 2012)
Custo médio mensal dos NSPs que operam em Tijuana, México (
(US$ todas as taxas para 2017)
Provisão e Utilização do NSPGF (2015/2016)
Durante e após a retirada do apoio da GF em 2015/2016, há uma diferença significativa no negócio e na prestação de serviços de redução de danos (
Figura 1B e Tabela 1).
Conforme mostrado na Figura 1B, após a saída da GF, a cobertura geográfica para fornecimento de serviços de redução de danos diminuiu drasticamente, ficando confinada principalmente ao norte de Noona.
O número de pessoal de extensão diminuiu de 8 em 2012 para 4 em 2015/2016.
Além disso, depois
GF, conteúdo do kit de danos significativamente reduzido em comparação ao período GF (
Tabelas 1 e 2).
Em 2015, o conteúdo do kit de redução de danos inclui cinco seringas (três de baixa
Dead Space e dois altos
Espaço morto comparado a 60 espaços baixos
Seringa Dead Space em 2012)
3 garrafas de água esterilizada, 5 compressas com álcool e 3 preservativos.
Além disso, depois
GF, a prestação de serviços é reduzida em 1 dia para 5 dias por semana.
Apesar da cobertura geográfica reduzida e do horário de funcionamento reduzido, o número de kits distribuídos mensalmente em 2015 foi maior do que em 2012.
O NSP relata uma média de 2140 pessoas/2016 por mês em 2015 (
3170 contactos no mês de maior volume em 2015/2016)
Em contraste, 932 por cento ocorreram em maio de 2012.
No entanto, devido a uma redução significativa no número de seringas por kit, em 2015/2016-
Em média, em 2015/2016, foram alocadas 700 seringas por mês durante 700 anos.
No mês de volume máximo de 2015/2016, foram distribuídas 15 seringas (920 seringas), em comparação com 55 seringas (850) em maio de 2012.
Custo após oferta NSP GF (2015/2016)
Em comparação com o custo médio mensal do período 2012/2016, o custo mensal total do PNE de 2015 foi mais de cinco vezes superior (
$ 681 a $ 8131)
, Principalmente devido ao custo mais alto de redução do kit de dano durante o GF (US$ 44,72 vs. US$ 3,00).
80 cada kit).
Em contrapartida, o custo mensal total do mês da reserva máxima GF é de $193 para 10 pessoas
Apenas o custo da alocação de seringas (
Os componentes do kit auxiliar não estão incluídos)
Dobrou de US$ 0.
28/seringa alocada a $0 em 2012.
As seringas distribuídas em 2015, 53/2016, devem-se principalmente à diminuição do número de seringas distribuídas, resultando num maior custo de pessoal por seringa (figura 3).
No entanto, após a inclusão do conjunto auxiliar, o custo de cada seringa alocada em 2015/2016 não sofreu alteração (US$ 0,76).
Comparado a maio de 2012 (US$ 0,75)
Porque o gasto com componentes auxiliares do conjunto é reduzido.
Da mesma forma, a alteração do custo por seringa é pequena (US$ 0,64)
Distribuição comparada ao mês de volume máximo em 2015/2016.
Kit de redução de danos (
Peças acessórias da seringa)
Representaram 90% do custo de cada seringa alocada durante o GF, enquanto esses itens representaram apenas 51% em 2015/2016 (figura 3).
Baixe o detalhamento de custos de cada seringa distribuída na figuraAbra o site do projeto de agulhas e seringas da figura 3 na nova abaBaixe o PowerPoint (
Peças auxiliares de redução de danos no suporte). Fundo global GF.
Com base nos dados do PWID no estudo El Cuete IV, calculamos que aos 17 anos 3-
O ciclo mensal, conforme mostrado na figura suplementar online s1.
No geral, houve um aumento significativo na probabilidade de acesso ao NSP durante o GF, que atingiu o pico em setembro de 2013 (
51%, 95% (ci 42% a 59%).
Durante o GF, a probabilidade média de logaritmo de acesso ao NSP aumentou em 0 vezes. 17 (valor p