Perspectives du personnel infirmier sur les soins bucco-dentaires pour les patients en neurosciences.

Résumé : En raison des fonctions motrices et cognitives et des effets secondaires du traitement, les patients atteints de neurosciences ont souvent une mauvaise santé et des complications associées.
Une mauvaise hygiène bucco-dentaire augmente le dépôt de plaque, ce qui entraîne une inflammation, des douleurs et des infections.
Ces patients comptent souvent sur les infirmières pour l’hygiène bucco-dentaire.
Dans la pratique, les infirmières délèguent souvent les soins bucco-dentaires à du personnel non autorisé, notamment des aides-soignants, des techniciens et des étudiants infirmiers.
Peu d’études ont porté sur les interventions en matière de soins bucco-dentaires chez les patients atteints de neurosciences.
Cet article identifie les interventions en matière de soins bucco-dentaires pour les infirmières et les déficits de soins non documentés en neurosciences infirmières.
Enquêteur-
Des instruments d’enquête conçus sont utilisés pour obtenir des données auprès des infirmières des grands hôpitaux et des personnes sans papiers travaillant avec des patients en neurosciences.
Les participants ont répondu à des questions sur les produits et agents utilisés dans les soins, la fréquence des soins, les dossiers de soins, les facteurs de risque des patients et les organisations de soutien systématique telles que l'approvisionnement.
Analyser les données à l’aide de la distribution de fréquence.
Les résultats de l’étude montrent que le choix des produits et des médicaments utilisés dans les soins bucco-dentaires n’est pas toujours basé sur des preuves, les préférences des prestataires entraînent des changements dans le type et la fréquence des soins, et des problèmes systématiques affectent les soins.
Ces résultats suggèrent qu’une plus grande attention doit être accordée aux soins bucco-dentaires chez les patients atteints de neurosciences.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la relation entre les interventions en matière de soins bucco-dentaires et les résultats pour les patients.
Les patients hospitalisés qui ne sont pas en mesure de prendre soin d'eux-mêmes de leur bouche peuvent ne pas recevoir de soins bucco-dentaires appropriés et peuvent recevoir un traitement qui provoque ou aggrave la sécheresse buccale (bouche sèche ;
Andson, Westglen, Karsong, Harsberg et Renford, 2002; Clarke, 1993;
Stiefel, Damron, Semeurs, Vélez, 2000).
Par conséquent, une inflammation locale des tissus peut survenir en raison d’un dépôt accru de plaque, d’une diminution de la production de salive et d’une diminution de l’élimination des débris.
L’inflammation du tissu affaiblit la paroi de la muqueuse.
La rupture de la muqueuse permet aux bactéries de pénétrer dans les tissus environnants et peut entraîner une infection locale ou systémique (Rakel, 1997 ;
(Kite et Pearson, 1995).
Pour des raisons physiques, cognitives ou l’incapacité des deux à effectuer des soins bucco-dentaires adéquats, le risque de rupture de la muqueuse buccale et de problèmes locaux et systémiques ultérieurs peut être plus élevé.
Il a été démontré que les soins bucco-dentaires conventionnels réduisent ces risques (
Milne, Brady, Hunter, 2002; Roberts, 2000;
Liu Tian, ​​Rui, Mu Shan, Okamoto, etc., 2002).
Les maladies du système nerveux qui peuvent entraîner une diminution de la capacité de soins bucco-dentaires comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, les lésions de la moelle épinière, les lésions cérébrales et les maladies musculaires neurologiques telles que la sclérose en plaques, l'atrophie latérale et l'atrophie musculaire de Duke.
Cette situation peut entraîner une diminution de la capacité de coordination motrice du patient, une déficience cognitive, des difficultés à avaler et d’autres problèmes qui entraînent une diminution de la capacité d’hygiène bucco-dentaire.
De plus, les médicaments contre les effets secondaires de la sécheresse buccale tels que l'hypertension et les médicaments antiépileptiques sont souvent utilisés pour traiter les maladies neurologiques, augmentant ainsi le risque de rupture de la muqueuse buccale et augmentant par la suite le besoin de soins bucco-dentaires fréquents.
Parmi les patients qui dépendent de soignants pour leurs soins personnels, on estime que 44 %
Les soins bucco-dentaires étaient inadéquats pour 65 % des personnes.
Dans ce pourcentage, plus de 25 % des personnes ont reçu un diagnostic de neurosciences (Coleman, 2002 ;
Anderson et al., 2002).
Cet article présente les résultats d'une étude qui identifie les interventions de soins bucco-dentaires réalisées par des infirmières et des soignants sans papiers chez des patients atteints de neurosciences.
Déficiences infirmières et suggestions d'interventions pour améliorer les soins bucco-dentaires chez les patients en neurosciences présentant un risque de complications bucco-dentaires.
Quatre causes courantes de facteurs de risque et de procédures de soins bucco-dentaires actuelles conduisent à une rupture de la muqueuse buccale dans une population de patients atteints de neurosciences : déficits moteurs ou cognitifs, dysfonctionnement du tissu musculaire orgodinant ou de la déglutition, médicaments spécifiquesAnderson et al., 2002 ; McNeill, 2000 ; Milne et al., 2002 ; Turner, 1996).
Les déficits sportifs et cognitifs conduisent à une incapacité à fournir des soins d’hygiène.
Par exemple, les patients qui ne possèdent pas de motricité fine et approximative peuvent ne pas être en mesure de placer du dentifrice sur une brosse à dents, de la porter à la bouche ou de brosser complètement toutes les surfaces à l’intérieur de la bouche.
Les patients souffrant de troubles cognitifs peuvent ne pas être en mesure de réaliser l’importance d’une bonne hygiène bucco-dentaire ou de se souvenir d’avoir des soins bucco-dentaires réguliers.
Il est de la responsabilité des soignants de veiller à ce que ces patients reçoivent des soins bucco-dentaires appropriés (Anderson et al., 2002).
Le dysfonctionnement moteur chez les patients en neurosciences implique généralement une perte de synchronisation et des troubles de la déglutition dans les tissus musculaires buccaux et de la déglutition.
L’existence de ce problème rend dangereux pour les patients la prise de médicaments ou de nutriments par voie orale et les oblige à recevoir des médicaments et des nutriments par les voies nasales ou gastriques.
La perte de mastication associée à une réduction de l'apport oral réduit réduit l'estimation de la production de salive et d'enzymes, ce qui aide souvent à éliminer les débris et à protéger la flore buccale de l'infection (
Kostler, Hejna, Wenzel et Zielinski, 2001 ;
(Squier et Kremer, 2001).
Les patients en neurosciences souffrent souvent d’une ou plusieurs maladies courantes qui nécessitent un traitement de la sécheresse buccale, avec ou sans séquelles
Traitement médicamenteux.
Médicaments anti-inflammatoires, anti-épileptiques, anti-groupes, antidépresseurs, stéroïdes et diurétiques couramment utilisés (McNeill, 2000 ; Turner, 1996). Médicaments-
Lésions des muqueuses causées par la sécheresse buccale
Enfin, l’oxygénothérapie et les dispositifs d’aspiration aident à soigner les lésions de la muqueuse buccale.
L'effet desséchant de l'oxygène et le traumatisme associé à l'élimination des sécrétions et des objets transparents se produisent dans un environnement sec dans lequel les micro-organismes se multiplient et la dégradation des tissus auparavant sains (McNeill; Turner).
Non seulement les causes mentionnées ci-dessus agissent de manière indépendante, mais elles aggravent également la sécheresse buccale, augmentant le nombre de fragments, le dépôt de plaques et la croissance de micro-organismes infectieux.
L'inflammation qui en résulte provoque la pénétration de micro-organismes dans le tissu gingival, ce qui entraîne une augmentation de l'incidence de l'inflammation des gencives, de la colonisation de la cavité buccale et de la gorge et de l'infection par des micro-organismes, ainsi que des infections locales ou systémiques (
Kite et Pearson, 1995;
Miller et Corny, 2001 ; Stiefel et al., 2000).
La figure 1 donne un aperçu des facteurs contribuant aux dommages à la santé bucco-dentaire. [
Figure 1 [légèrement]Autonomie altérée
Les soins et l’augmentation du dépôt de plaque sont des problèmes sur lesquels il est facile d’intervenir avec soin.
L’intervention infirmière doit d’abord cibler la cause de l’auto-interférence dans les soins.
Si nous ciblons la cause de l’auto-ingérence
Les soins ne sont pas possibles en raison de la gravité ou du stade de la maladie, et les infirmières doivent adopter des interventions pour la formation de plaque en fournissant des soins bucco-dentaires dont les patients n'ont pas besoin (
(Temporaire ou permanent)
Prenez soin de vous.
Les facteurs de risque peuvent être modifiés par les deux méthodes (Milne et al., 2002 ; Roberts, 2000 ; Yoneyama et al., 2002).
En général, les pratiques de soins bucco-dentaires infirmiers comprennent des tampons en mousse imbibés d'eau, des préparations pour bains de bouche, de l'hydrogène-
Mélange de peroxyde, solution saline normale, chlorhexidine.
Le coton-tige en mousse est très pratique et nécessite peu de réglages et de nettoyage.
Temps pour terminer les tâches rapidement (
Kite et Pearson, 1995; Roberts, 2000).
Bien que l'utilisation de tampons en mousse soit une pratique acceptable, des études ont montré que les tampons en mousse sont inefficaces pour éliminer la plaque et les débris à la surface de la bouche et des dents et peuvent donc ne pas protéger la muqueuse buccale contre
(Lansier, Epstein, Lunn et Spenelli, 1995).
Pour de nombreux groupes de patients différents, y compris ceux qui travaillent en neurosciences, il existe un manque de recherche clinique sur les soins bucco-dentaires.
En règle générale, les priorités administratives et cliniques en matière de soins bucco-dentaires sont faibles. McGuire (2003)
Huit obstacles différents à la mise en œuvre de normes de soins bucco-dentaires pour les patients atteints de cancer ont été identifiés.
Ces résultats sont similaires à ceux d’autres observations concernant des patients hospitalisés (Adams, 1996 ;
Kite et Pearson, 1995 ; Lee et al., 2001 ; Turner, 1996).
Obstacles à la connaissance des employés;
Dépendance à la tradition
Évaluation incohérente ou absente;
Différents programmes et pratiques de soins bucco-dentaires;
Base de preuves insuffisante ou contradictoire ;
Absence de normes de soins ou de meilleures pratiques reconnues et universelles ;
Questions administratives et cliniques;
Manque de coopération transversale.
Le manque de connaissances fait référence au manque de connaissances des prestataires de soins de santé sur les bonnes pratiques en matière de soins bucco-dentaires.
La dépendance à la tradition signifie que les interventions de soins bucco-dentaires sont basées sur des routines et des coutumes établies, et non sur des principes scientifiques et des preuves existantes ;
Le résultat est de renforcer la pratique subjective des méthodes traditionnelles de soins bucco-dentaires (McGuire ; McNeil, 2000 ; Stiefel et al., 2000).
L’absence de consensus sur les outils d’évaluation orale a entraîné l’échec de l’utilisation continue des lignes directrices d’évaluation dans la pratique clinique.
De plus, le personnel manque souvent de connaissances suffisantes sur la notation des instruments, et les instruments disponibles manquent de données sur leur efficacité et leur fiabilité pour différents groupes de patients.
Sans une évaluation complète et opportune, la capacité de surveiller les résultats des soins est limitée.
Le manque de données sur les résultats conduit à l’invisibilité et aux problèmes connexes des soins dans un environnement pratique (McNeil ; Roberts, 2000).
Dans un environnement hospitalier, les enquêtes menées auprès des prestataires de soins de santé montrent qu'il existe des différences significatives dans la sélection des produits de soins bucco-dentaires, et les résultats de l'étude montrent que le manque de protocoles pour guider les soins bucco-dentaires et la fourniture d'un grand nombre de médicaments de soins bucco-dentaires ont conduit à ce que les interventions traditionnelles et de routine soient valorisées plutôt que les preuves.
Basé sur l’intervention (Lee et al., 2001 ; McGuire ; Steifel et al., 2000).
Des preuves insuffisantes et parfois contradictoires sur les interventions en matière de soins bucco-dentaires ont conduit à une procédure de soins bucco-dentaires largement acceptée.
Jusqu’à présent, peu d’études ont examiné l’efficacité des médicaments de soins bucco-dentaires, en particulier chez les patients atteints de neurosciences.
Les infirmières et autres prestataires de soins peuvent également manquer de compétences ou de ressources pour acquérir et examiner les données probantes disponibles ;
La conséquence est la confusion et la frustration lors du choix des meilleures pratiques en matière de soins bucco-dentaires (Holmes, 1996 ; Roberts).
L’un des thèmes centraux de tous les obstacles identifiés est l’absence de critères reconnus pour des groupes de patients spécifiques.
Les critères comprendront des outils d’évaluation, des lignes directrices pour l’intervention (
(Temps, technologie, équipement et médicaments)
Système de résultats attendus et de suivi des résultats.
Il y a eu de nombreux débats entre les prestataires de soins sur les normes appropriées en matière de soins bucco-dentaires.
Cependant, des inquiétudes raisonnables concernant les différentes causes de rupture buccale dans différents groupes de patients ont ralenti les progrès globaux.
Se concentrer sur l’établissement d’une norme peut ne pas aider cliniquement, car chacun a un besoin unique (McGuire, 2003).
La mise en œuvre des normes de soins bucco-dentaires peut parfois être entravée par des problèmes administratifs et cliniques liés au manque de personnel et au surmenage.
L’autorisation des soins bucco-dentaires au personnel non agréé a augmenté la charge (
Wardh, Hallberg, Berggren, Anderson, Sorenson, 2000 ; Tourbe, 1993).
L'administrateur ne comprend peut-être pas entièrement-
Population à risque et pouvant nécessiter la fourniture de ressources pour assurer des soins bucco-dentaires adéquats (McGuire;
Ned Falls et Frid Lund, 1999).
Le manque de coopération en milieu hospitalier peut entraîner des lacunes dans les soins bucco-dentaires, car les dentistes et les professionnels de la santé bucco-dentaire sont rarement tenus de participer à une équipe multidisciplinaire de politiques et de procédures de soins bucco-dentaires. Au contraire, les dentistes et les hygiénistes ignorent souvent le rôle des infirmières dans la prestation de soins bucco-dentaires (
Middleton Fulton et McPhilip, 2002 ; McGuire).
L’intervention infirmière peut interrompre le processus de tissage et ses conséquences.
Le fait de ne pas fournir des soins bucco-dentaires adéquats peut causer du tort au patient et peut donc être considéré comme une négligence dans certains cas (Adams, 1996).
En pratique, les infirmières autorisées (IA)
La prestation des soins bucco-dentaires est souvent confiée à du personnel non autorisé, notamment des aides-soignants, des techniciens et des étudiants infirmiers (Peate, 1993).
Par conséquent, les soins prodigués par les infirmières et le personnel sans papiers représentent l’ensemble des soins conçus pour minimiser le risque de complications buccales.
L'examen de la littérature sur les objectifs et les questions de recherche a révélé qu'il y avait très peu de paramètres d'évaluation orale et d'interventions infirmières chez les patients atteints de neurosciences.
Cet article identifie les interventions de soins bucco-dentaires réalisées par des infirmières et des soignants sans papiers sur la population de patients présentant des déficits en soins neurologiques.
Les données empiriques et les observations cliniques suggèrent que les soins bucco-dentaires varient d'un prestataire à l'autre et peuvent refléter des différences de connaissances, d'éducation, d'expérience et de compétences entre les infirmières autorisées et les aides-soignantes, les techniciens et les étudiantes infirmières (
Personnel sans papiers)
Cela peut refléter des problèmes systémiques tels que le manque d’équipement ou de produits.
Les questions suivantes ont donc été soulevées : 1.
Quelles interventions en matière de soins bucco-dentaires ont été signalées par les infirmières autorisées et celles qui ne sont pas autorisées à prendre en charge les patients souffrant de déficits en neurosciences ? 2.
Quelles sont les maladies bucco-dentaires les plus courantes que rencontrent les infirmières et les personnes sans papiers en neurosciences et en autorégulation ? déficits de soins ? 3.
Quelle est la fréquence du risque de complications orales chez les patients en neurosciences pris en compte par les infirmières autorisées ? 4.
Il est rapporté que les infirmières autorisées et le personnel sans papiers fournissent des soins bucco-dentaires aux patients souffrant de déficits en soins neurologiques. Quels sont les obstacles et les facteurs contributifs ?
Une enquête descriptive a été utilisée.
La technique d’enquête a été choisie car elle visait à recueillir des informations en interrogeant directement les participants sur leurs activités, leurs croyances, leurs préférences et leurs attitudes (
(Pooch et Hungler, 1997).
Enquêteur-
Des questionnaires conçus ont été utilisés pour obtenir des informations auprès des participants sur les procédures de routine et les produits connexes utilisés pour fournir des soins bucco-dentaires à la population de patients en neurosciences.
Études d'échantillons et de configuration en 700-
Hôpitaux tertiaires de la zone métropolitaine centrale et occidentale.
L'hôpital est un centre de traumatologie primaire et un centre de référence de premier plan pour les patients souffrant d'accident vasculaire cérébral, d'anévrisme cérébral et de malformation congénitale du système nerveux central.
Il dispose également d'un important service de neurosciences qui spécifie 25-
Unité de soins infirmiers aigus et neurosciences de 36 lits-
Neurosciences du lit
40 infirmières et 25 personnels sans papiers formaient le personnel régulier affecté aux deux unités.
La raison pour laquelle cet échantillon est choisi est qu'ils travaillent avec la population des neurosciences, sont responsables de guider et de fournir des soins bucco-dentaires et ont des expériences différentes pour les patients en neurosciences.
Deux questionnaires ont été utilisés.
L'une des infirmières, la deuxième des sans-papiers.
Bien que les deux questionnaires soient similaires, ils reflètent la responsabilité pratique différente de chaque prestataire.
Les deux questionnaires comportent 25 questions.
Le contenu du questionnaire était similaire.
La première catégorie de questions demande aux participants d’identifier les produits utilisés pour fournir des soins bucco-dentaires.
Brosse à dents, bain de bouche, hydratant pour les lèvres et autres articles--
Et classez la fréquence utilisée par le projet à 4-
De « jamais » à « toujours ».
Sur la base d’une revue de la littérature et d’observations cliniques de la pratique actuelle, des produits de soins bucco-dentaires spécifiques ont été sélectionnés pour être inclus dans le questionnaire.
La deuxième catégorie de questions porte sur la fréquence et la durée des soins ainsi que sur les dossiers de soins.
Le choix de la fréquence des soins bucco-dentaires comprend les soins du matin et de l'après-midi, avant et après les repas et les demandes du patient.
La fréquence des documents est de 4-
De « jamais » à « toujours ».
Le mois de classe permet d'étudier la fréquence des complications et des problèmes rencontrés par les personnes concernées le mois dernier.
Jamais à toujours.
Les complications incluses ont été identifiées à partir de la littérature.
Pour les infirmières autorisées, les complications ont été directement posées pour cette série de questions ;
Pour les personnes sans papiers, le libellé du problème est le problème qui doit être signalé à l’infirmière autorisée.
La quatrième catégorie s’intéresse aux problèmes systémiques spécifiques souvent cités dans la littérature qui conduisent à des problèmes de soins bucco-dentaires de routine.
Les participants ont demandé un niveau sur un mois-
N'acceptez jamais d'être totalement d'accord avec les déclarations concernant le support du système, y compris la disponibilité des ressources.
Approvisionnement et calendrier, priorité aux soins bucco-dentaires et ressources pour faire face aux complications.
La dernière partie des deux versions du questionnaire aborde des questions de population.
Pour des raisons de lisibilité et de disponibilité, l'instrument a été piloté par plusieurs infirmières et personnels sans papiers.
Des infirmières expertes et familiarisées avec la recherche et la littérature dans le domaine des soins bucco-dentaires ont établi l’efficacité du contenu.
Les données sont agrégées et présentées sous forme de données de fréquence par problème et par catégorie.
L'infirmière gestionnaire s'engage à distribuer des questionnaires aux employés utilisant une unité
Basé sur le système de messagerie.
Le questionnaire est accompagné d'une lettre de motivation expliquant l'objectif du projet.
Le personnel a été informé que la participation était volontaire et anonyme.
Il n'y avait aucun nom sur le matériel et les chercheurs n'ont pas donné le nom du participant.
Les billets en dollars américains sont joints à la lettre d'invitation, remerciant les personnes présentes d'être présentes et leur demandant de conserver l'argent même si elles ne viennent pas.
Une semaine plus tard, une lettre de rappel accompagnée d’un questionnaire a été déposée dans la boîte aux lettres.
Une boîte de collecte sécurisée est placée près de la boîte aux lettres de l'employé et les chercheurs récupèrent le questionnaire.
Le questionnaire a été détruit une fois l’étude terminée.
L’étude a été approuvée par le comité d’examen du corps humain.
Les résultats de l’enquête sont saisis dans le logiciel de statistiques en sciences sociales (SPSS) version 12.
0, et la distribution de fréquence est créée.
Catégories de réponses qui sont souvent et toujours pliées.
Crée une syntaxe organisationnelle pour afficher les données par type de fournisseur (
Infirmière autorisée ou personne non autorisée)
Chaque question montre les tendances des similitudes et des différences entre les groupes.
Les données démographiques sont également résumées dans le tableau de fréquence.
Parmi les infirmières autorisées participantes admissibles, 38 % (tableau 1).
La plupart des répondants (
73 % d'infirmières, 72 % de personnel sans papiers)
Rapport à la classe blanche (7h-19h)
Le moment le plus propice aux soins bucco-dentaires.
Afin de répondre à ces quatre questions de recherche, les données sont analysées plus en détail.
Utilisez SPSS pour signaler les résultats sous forme de pourcentage valide.
Validpercentage est la colonne de pourcentage la plus utilisée dans le tableau de fréquence car elle reflète le pourcentage de personnes qui répondent réellement aux questions.
Une fois que le nombre ci-dessous atteint cinq, tous les résultats sont arrondis.
Les résultats de l'étude sont donnés.
Quelles interventions en matière de soins bucco-dentaires ont été signalées par les infirmières et le personnel non autorisé pour les patients présentant des déficits en soins neurologiques ?
Huit produits différents sont répertoriés dans le questionnaire.
Il semblerait que les produits les plus couramment utilisés soient les brosses à dents, le dentifrice et le baume à lèvres.
Les produits les plus fréquemment signalés sont les brosses à dents, les bains de bouche et les baumes à lèvres.
Des écouvillons en mousse ont été signalés chez 9 % des infirmières autorisées, tandis que 85 % des personnes sans papiers ont déclaré avoir utilisé des écouvillons en mousse.
Il a été demandé aux participants d’indiquer la fréquence et l’heure des soins bucco-dentaires.
Quatre moments différents liés à la journée normale de garde sont répertoriés :
Soins Amand pm avant, après les repas et à la demande du patient ;
Les participants ont vérifié toutes les candidatures.
La plupart des infirmières autorisées et du personnel sans papiers prodiguent des soins bucco-dentaires le matin et l'après-midi (88 % chacun).
Le personnel non agréé assure les soins avant le repas (27%)
Après le dîner (53%)
Et très peu d’infirmières déclarent avoir reçu des soins avant les repas (13 %)
Après le dîner (27%).
Il est rapporté que seulement 60 % des infirmières autorisées et 67 % des personnes sans papiers fournissent des soins à la demande du patient.
Il a été demandé aux participants d’indiquer la fréquence des soins bucco-dentaires enregistrés.
Les personnes non autorisées ont déclaré des soins bucco-dentaires réguliers ou toujours 60 % du temps enregistré, tandis que les infirmières autorisées ont déclaré des soins bucco-dentaires réguliers ou toujours 29 % du temps enregistré.
Le tableau 2 présente les pourcentages déclarés par les infirmières autorisées et les non-titulaires de licence par type de produit, fréquence et durée des soins, type de produit, fréquence des soins et fréquence des fournisseurs de classification des documents.
Quelle est la maladie bucco-dentaire la plus fréquemment rencontrée par les infirmières et les personnes sans papiers dans la population en neurosciences ?
Il a été demandé aux infirmières participantes de signaler les maladies courantes au sein de la population des neurosciences.
La langue sèche est la maladie bucco-dentaire la plus courante, comme l’ont signalé les infirmières autorisées (93 %).
Les infirmières autorisées ont également signalé deux autres questions fréquemment posées :
Sécrétions épaisses et cordées et débris sur la langue.
Le fait que les infirmières autorisées n’aient pas signalé de saignements des gencives dans cette population constitue un problème.
Il a été demandé à la personne non titulaire d’une licence d’identifier le problème qui devrait être signalé à RN.
Ils rapportent que la douleur associée aux soins bucco-dentaires est toujours (100%)
Il faut signaler cela à l'infirmière autorisée.
Bien que la personne non autorisée ait souligné que les gencives enflées, les saignements des gencives, la peau sèche et dure sur la langue, les taches blanches sur la bouche ou la langue sont un problème pour les patients en neurosciences, seulement 80 %-
87 % ont indiqué que ces observations devraient être signalées aux infirmières.
Quelle est, selon les infirmières, la fréquence du risque de complications buccales chez les patients en neurosciences ?
Cette question explore les perceptions des participants sur le risque de complications orales chez les patients atteints de neurosciences.
Les infirmières et les personnes sans papiers conviennent qu'il est possible que les patients en neurosciences développent de graves complications liées aux problèmes bucco-dentaires.
Les infirmières autorisées à 73 % et le personnel non autorisé à 67 % sont d’accord.
Selon les infirmières autorisées, les complications rencontrées par les patients en neurosciences sont des infections fongiques (100 %)
Pneumonie (93%)
Infection bactérienne (80%)
Et l’obstruction des voies respiratoires (73%).
Le personnel non autorisé n’est pas tenu de se trouver dans des conditions à risque.
Le tableau 3 résume l’état bucco-dentaire des patients atteints de neurosciences signalé par les infirmières autorisées, ainsi que la détermination par la personne sans papiers de l’état bucco-dentaire qui doit être signalé à l’infirmière.
Il est rapporté que les infirmières et le personnel sans papiers rencontrent des obstacles et des facteurs contributifs dans la prestation de soins publics aux patients présentant des déficits en soins neurologiques ?
Toutes les infirmières et le personnel sans papiers ont accepté de fournir des fournitures de soins bucco-dentaires.
80 % des infirmières et 93 % des personnes sans papiers estiment que l’offre est adéquate.
60 % des infirmières et 73 % des personnes sans papiers estiment qu’il est suffisant de consacrer du temps aux soins bucco-dentaires.
Lorsqu’on leur a demandé s’il était convenu que les soins bucco-dentaires constituaient une partie importante des soins aux patients, 93 % des infirmières autorisées et 100 % du personnel non autorisé ont répondu par l’affirmative.
60 % des infirmières autorisées ont accepté de fournir des conseils experts sur les questions de soins bucco-dentaires.
Les spécialistes des soins bucco-dentaires sont définis comme des infirmières ressources (
Infirmière autorisée avec formation complémentaire et compétences en soins bucco-dentaires)
Les guérisseurs dentaires, dentistes, chirurgiens-dentistes ou autres professionnels possédant une expertise reconnue dans la prise en charge des problèmes de santé bucco-dentaire.
7 % du personnel non autorisé conviennent qu’une infirmière affectée à l’unité peut les aider en cas de problèmes de soins bucco-dentaires.
Ces résultats sont résumés dans le tableau 4.
Il est rapporté que les infirmières autorisées utilisent le plus souvent des brosses à dents et du dentifrice pour prodiguer des soins bucco-dentaires.
Les tampons en mousse et les bains de bouche seraient utilisés moins fréquemment et le peroxyde d'hydrogène et la solution saline normale seraient rarement utilisés, voire jamais.
La brosse à dents est considérée comme le premier choix en matière de soins, ce qui est incompatible avec la littérature qui considère l'écouvillon en mousse comme le premier choix (
(Kite et Pearson, 1995).
Dans cette pratique particulière, un nouveau produit de brosse à dents a récemment été introduit.
Le produit est un tampon en mousse à l'arrière qui peut être fixé à l'aspiration murale pour protéger les patients de l'inhalation pendant les soins bucco-dentaires.
Le produit semble être devenu le produit préféré des infirmières.
Toutefois, le personnel non agréé signale une utilisation plus fréquente de cotons-tiges en mousse.
Les tampons en mousse se sont avérés insuffisants pour éliminer les taches et les débris (
Lefkoff, Baker, Horton, 1995 ; Ransier et coll. , 1995).
Les produits de toilette disponibles dans le commerce contiennent généralement de l’alcool provenant de muqueuses sèches (Rawlins et al., 2001).
Les différences entre les sélections de produits peuvent refléter un manque de disponibilité, de connaissances ou d’autres problèmes qui devraient être résolus.
Les infirmières et les personnes sans papiers signalent que la langue sèche est un problème courant chez les patients en neurosciences.
Le médicament utilisé pour contrôler les maladies courantes telles que l’hypertension et l’épilepsie est la bouche sèche ;
Il est donc cliniquement important de choisir des produits de soins tels que des bains de bouche qui ne dessèchent pas la muqueuse.
Les deux groupes auraient utilisé du baume à lèvres.
Le questionnaire ne portait pas sur l’hydratant buccal.
Cependant, l’enquête montre que l’effet régulateur de l’hydratant buccal sur les neurosciences est clair.
Pour ces groupes de patients, nous fournissons des directives cliniques à tous les employés pour qu’ils puissent choisir le bon produit.
De plus, l’utilisation de lignes directrices de soins créées pour ce groupe de patients aidera à intervenir sur des facteurs de risque spécifiques tels que la sécheresse de la bouche, des lèvres et de la langue.
Les infirmières et les personnes sans papiers signalent des caméscopes oraux comme la plupart des gens le signalent deux fois par jour, tôt ou tard. Cette deux fois par
La méthode quotidienne est conforme à la procédure CAM traditionnelle de l'hôpital (Barnason et al., 1998;
Grap, Munro, Ashtianti et Bryant, 2003). Deux fois par
La garderie est la norme minimale pour une personne ayant une alimentation active et saine (
Association dentaire américaine, s.d.).
Il est souvent difficile pour les personnes travaillant dans les neurosciences de manger et d’avaler, et il est difficile de produire la salive correspondante.
Cas contribuant à la formation de plaques et aux séquelles inflammatoires (
(Kite et Pearson, 1995).
Les directives régulières en matière de soins bucco-dentaires devraient inclure des soins bucco-dentaires plus fréquents.
Les infirmières autorisées et le personnel sans papiers peuvent signaler quatre fois ou plus par jour qu’il n’existe aucun moyen de fournir des soins bucco-dentaires à la demande du patient.
Cette constatation peut être liée à une confusion dans la formulation de la question ;
Il est probable que le répondant explique la question et demande au patient quelle est la fréquence des demandes de soins.
L’expérience clinique a montré que de nombreux patients en neurosciences ne peuvent pas demander de soins bucco-dentaires en raison d’une maladie ou de complications médicales.
La langue est sèche, les sécrétions sont épaisses et peuvent gêner la communication verbale, et ils ne demandent pas toujours des soins lorsque les patients souhaitent les accepter.
De plus, les problèmes cognitifs chez de nombreux patients en neurosciences peuvent interférer avec la communication.
On ne peut pas supposer que les soins ne sont pas nécessaires parce que le patient ne les demande pas.
En raison du risque accru et des priorités de soins concurrentes, la fréquence des soins bucco-dentaires de routine doit être augmentée et planifiée de manière à ne pas interférer avec d’autres traitements et traitements planifiés.
Les infirmières et les personnes sans papiers estiment qu’il existe un risque de complications chez les patients en neurosciences.
Toutes les infirmières participantes ont noté que l’infection fongique était une complication possible, et 90 % ont souligné que l’obstruction des voies respiratoires, l’infection bactérienne et la pneumonie par aspiration étaient des complications possibles.
Un projet complet d’évaluation des résultats est nécessaire pour prouver ce risque élevé chez les personnes à risque.
Les infirmières autorisées et le personnel sans papiers ont identifié des obstacles systémiques à la prestation de soins bucco-dentaires.
Les infirmières et le personnel sans papiers ont signalé qu’il y avait des fournitures de soins bucco-dentaires et qu’elles étaient appropriées.
Cependant, un examen de l’inventaire réel de l’unité dans laquelle travaillaient les répondants à l’enquête a montré que l’inventaire n’était pas toujours recommandé dans la littérature.
Par exemple, les produits de toilette disponibles contiennent une teneur relativement élevée en alcool, ce qui peut provoquer une gêne chez les patients dont la muqueuse buccale est endommagée (Rawlins et al., 2001).
Il a été constaté que, malgré la disponibilité d’un substitut de salive, il n’y avait pas de stock régulier sur l’appareil.
Cette constatation suggère que le personnel pourrait être d’avis qu’il est approprié de ne pas demander de produits de soins parce qu’il existe un programme de soins.
Cette découverte suggère également que le personnel qui choisit parmi les produits existants en fonction de ses préférences personnelles ne confond pas toujours les patients avec les besoins de soins liés aux fonctions du produit.
Ce facteur peut conduire à une variabilité dans les interventions, ce qui est un précurseur de mauvais résultats en matière de soins bucco-dentaires.
Lors de l’élaboration des lignes directrices en matière de soins bucco-dentaires, le problème de l’approvisionnement horizontal doit être abordé.
Considérez l’offre sous deux angles :
Preuve d'efficacité et de coût.
Les produits qui manquent de preuves de validité doivent être éliminés et les produits efficaces doivent être sélectionnés en fonction des facteurs de coût.
L’hôpital devrait mettre en place un comité multidisciplinaire pour examiner et sélectionner les produits.
Inclure le personnel d’approvisionnement et le personnel d’approvisionnement pendant le processus électoral peut aider à déterminer le coût des soins.
Les données de résultats doivent suivre les résultats cliniques et financiers.
Dans cette étude, les infirmières et les personnes sans papiers ont convenu que les soins bucco-dentaires constituaient une partie importante des soins aux patients dans leur ensemble.
Une étude similaire portant sur le personnel des maisons de retraite suédoises a révélé que le personnel non agréé considérait les soins bucco-dentaires comme plus gênants et désagréables que les infirmières autorisées (Wardh et al., 2000).
Les personnes sans papiers peuvent penser que ce travail désagréable est moins important.
De plus en plus de preuves soutiennent l’idée selon laquelle les soins bucco-dentaires ne sont pas considérés comme une intervention importante (Rawlins et al., 2001).
Cette étude s’appuie sur des données autodéclarées.
Bien que les participants puissent signaler que les soins bucco-dentaires sont importants, il n’existe aucune donnée pouvant être comparée à la pratique réelle.
Les deux groupes ont signalé qu’il n’y avait pas suffisamment de temps alloué aux soins bucco-dentaires, ce qui peut refléter une priorité moindre accordée aux soins bucco-dentaires par rapport aux autres besoins de soins.
Le personnel non agréé a signalé que les soins bucco-dentaires étaient enregistrés plus fréquemment que ce qui était consigné. Un résultat :
Les programmes de surveillance aideront à relier les documents de soins aux résultats et à améliorer la pertinence des documents pour des soins de qualité.
60 % des infirmières ont déclaré qu’il n’y avait pas de consultation d’expert sur les soins bucco-dentaires.
Cette constatation est corroborée par des travaux préliminaires dans lesquels les dentistes n’étaient pas disponibles et ne participaient pas à l’élaboration des protocoles de soins bucco-dentaires (Fulton et al., 2002).
Peut-être le plus approprié.
Lineconsultant sera dentiste.
Les praticiens de santé bucco-dentaire sont spécialisés dans la fourniture de soins d’hygiène bucco-dentaire en utilisant des théories scientifiques et des normes de soins.
Les dentistes et les guérisseurs bucco-dentaires doivent être davantage impliqués dans l’élaboration des protocoles de soins bucco-dentaires et peuvent être consultés.
Il est également intéressant de noter que toutes les personnes non autorisées n’ont pas vérifié l’unité.
Sur la base de l'infirmière autorisée en tant que consultante disponible pour les problèmes de soins bucco-dentaires, bien que le panel ait noté qu'il signalerait les problèmes bucco-dentaires à l'infirmière autorisée et documenterait les problèmes bucco-dentaires.
Cela indique un décalage entre les problèmes d’observation, de rapport et d’enregistrement et le plan de suivi réel.
Un plan de résultats efficace nécessite un outil d’évaluation standardisé.
L’étude n’a pas inclus de questions sur l’évaluation orale, car aucun format ou outil standardisé n’était utilisé dans ce contexte.
Les paramètres d’évaluation standardisés sont essentiels pour surveiller l’efficacité des routines de soins bucco-dentaires (y compris le temps, la fréquence et les produits).
La littérature suggère qu’il existe un risque élevé de complications orales chez les patients en neurosciences, qui peuvent être locales ou systémiques.
Les lignes directrices élaborées pour cette population doivent inclure les résultats du suivi des soins aux patients, l’évaluation continue et la détermination des meilleures pratiques.
Les résultats de cette étude sont des données autodéclarées.
La réponse est limitée au choix fixe de l'enquêteur --
Instrument conçu.
Il est probable que les données soient incomplètes ;
Les participants pourront peut-être fournir davantage d’informations si elles sont plus ouvertes.
Une méthode de collecte de données qui a été utilisée seule ou combinée à une méthode d’observation.
L’ajout de cas permet d’identifier le jugement de l’infirmière et la prise de décision clé sur les complications des soins bucco-dentaires.
Bien que l'outil ait été examiné par le personnel avant son utilisation à des fins de recherche, les résultats ont indiqué que plusieurs problèmes n'étaient pas clairs.
Par exemple, le personnel a déclaré qu'il ne prodiguait pas de soins bucco-dentaires lorsqu'on lui demandait de faire le tour, mais ce groupe de patients n'avait peut-être pas besoin de soins pour de multiples raisons associées à des défauts cognitifs et physiques.
Cette étude se limite à un seul environnement.
Les répondants peuvent être réticents à rapporter des résultats qui, selon eux, pourraient avoir une mauvaise image d'eux-mêmes ou de leur unité.
L’inclusion de types de paramètres plus différents permettra d’identifier les problèmes dans une perspective plus large.
Des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer les connaissances des infirmières sur la mauvaise santé bucco-dentaire et les complications associées aux soins bucco-dentaires.
Les infirmières ont déclaré être au courant des complications buccales, mais des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer la capacité des infirmières à appliquer leurs connaissances dans la pratique et l'impact de ces connaissances sur la pratique et les résultats pour les patients.
Les études doivent enregistrer le lien entre la santé bucco-dentaire, les soins bucco-dentaires et les complications locales et systémiques.
Les facteurs de coût, notamment le coût des soins bucco-dentaires préventifs de routine et les coûts associés aux complications, doivent être évalués.
Les personnes qui ne sont pas autorisées reçoivent souvent des soins bucco-dentaires.
Les personnes sans papiers acquièrent des connaissances et des compétences en matière de soins bucco-dentaires à travers diverses options, notamment des programmes formels d'enseignement professionnel, des hôpitaux.
Basé sur un programme de formation et une formation sur le terrain.
Afin d’explorer le moyen le plus efficace de former les personnes sans papiers, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Des recherches doivent être menées pour déterminer la capacité des infirmières à superviser et à évaluer les soins prodigués par des personnes non agréées.
Résumé Cette étude a examiné les interventions en matière de soins bucco-dentaires par des soignants et des soignants non agréés chez des patients présentant des déficits de soins auto-neurologiques.
L'étude n'a pas soutenu l'utilisation d'interventions signalées telles que des bains de bouche avec de l'alcool et des tampons en mousse.
Les infirmières et le personnel sans papiers signalent souvent des maladies bucco-dentaires, des sécrétions épaisses et rugueuses, une langue sèche et un excès de débris sur la langue.
L'infirmière a signalé qu'il existait un risque d'infection fongique, d'obstruction des voies respiratoires, d'infection bactérienne et de pneumonie par aspiration chez les patients en neurosciences.
Le temps limité pour prodiguer des soins et l'accès à des spécialistes tels que des dentistes ou des guérisseurs dentaires est considéré comme un obstacle à la prestation des soins.
Patients en neurosciences auto-limités
La capacité infirmière dépend de l’intervention infirmière en matière de soins bucco-dentaires pour réduire et prévenir les complications.
Pour ces personnes, la preuve
Les facteurs de risque spécifiques qui conduisent à une mauvaise santé bucco-dentaire doivent être abordés sur la base de lignes directrices.
L'évaluation des résultats est nécessaire pour contrôler l'efficacité des soins, renforcer l'importance des soins, identifier les lacunes dans les connaissances et prouver les changements au niveau du système.
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Msn rn Cohn est une infirmière clinicienne spécialisée à Indianapolis anhealth.
Janet Fulton est professeure agrégée à la School of Nursing de l'Université d'Indiana.