soins d'hygiène bucco-dentaire chez les patients gravement malades.

Le dictionnaire Mosby définit l'hygiène bucco-dentaire comme « la condition ou la pratique de maintien des tissus et de la structure buccaux ».
L’hygiène bucco-dentaire comprend le brossage des dents pour éliminer les particules et résidus alimentaires, les bactéries et la plaque dentaire ;
Massez les gencives avec une brosse à dents, du fil dentaire ou un jet d’eau pour stimuler la circulation et éliminer les corps étrangers ;
Nettoyez également les prothèses dentaires et assurez-vous qu'elles sont adaptées pour éviter les irritations.
Les patients dépendants ou inconscients sont aidés à maintenir des conditions bucco-dentaires saines.
Ce soin comprend la lubrification des lèvres, le nettoyage de l'intérieur des joues, du haut de la bouche et de la langue. \' (1)
Les soins bucco-dentaires sont un aspect fondamental des soins qui affectent la santé
Confort du patient. (2)
Assurer une hygiène bucco-dentaire efficace aux patients en soins intensifs est particulièrement difficile car les conditions médicales, les interventions thérapeutiques et l'équipement peuvent nuire à la santé bucco-dentaire du patient, et les soins bucco-dentaires du patient lui-même ne sont pas crédibles.
Pour la surveillance et la prise en charge des patients gravement malades, la présence de tubes de congestion nasale, de tubes trachéaux et d'autres éléments nécessaires compliquait l'opération.
Certains soignants peuvent même envisager d’insérer des outils de soins bucco-dentaires dans la bouche du patient, portant ainsi atteinte à sa vie privée. (3)
Les pratiques d’hygiène bucco-dentaire chez les patients gravement malades comprennent l’évaluation bucco-dentaire, le brossage des dents, l’hydratation des lèvres et de la bouche et la succion de la bouche et de la langue. (4-6)
Les mesures infirmières associées comprennent le repositionnement et la fixation du cathéter trachéal, les soins de la trachée et l’aspiration de la trachée. (6)
L’expérience pratique de travail dans l’unité de soins intensifs confirme l’impression de l’auteur selon laquelle les infirmières en soins intensifs ne considèrent pas l’hygiène bucco-dentaire comme une activité très importante pour les soins aux patients.
Il semble y avoir une attitude reconnue selon laquelle si les soins d’hygiène bucco-dentaire des patients sont ignorés pendant l’ashgift, cela n’est pas notable.
Mais nous avons tous apprécié l’expérience et le confort d’une bouche propre.
La plupart des gens pratiquent une hygiène bucco-dentaire quotidienne, comme se brosser les dents et se gargariser.
Alors pourquoi les soins d’hygiène bucco-dentaire chez les patients gravement malades semblent-ils recevoir si peu d’attention ?
Cet article vise à répondre aux questions suivantes : 1.
Quels sont les effets bénéfiques des soins d’hygiène bucco-dentaire sur les patients gravement malades ? 2.
Comment les pratiques de soins bucco-dentaires doivent-elles être mises en œuvre ?
Méthodes : une revue de la littérature sur l’hygiène bucco-dentaire pour les patients gravement malades, y compris les pratiques infirmières, a été utilisée pour décrire les meilleures pratiques de soins et pour guider la fourniture d’une hygiène bucco-dentaire efficace pour les patients gravement malades.
Les objectifs fixés pour examiner la littérature sur cet aspect des soins aux patients sont les suivants : * décrire les avantages d'une hygiène bucco-dentaire efficace pour les patients malades * identifier les obstacles à une hygiène bucco-dentaire efficace dans les unités de soins clés * décrire les méthodes courantes et recommandées pour assurer l'hygiène bucco-dentaire.
Des ouvrages de référence sur les soins intensifs ont été consultés pour développer une compréhension de base des considérations relatives aux soins de santé bucco-dentaire pour les patients gravement malades.
En utilisant les mots clés hygiène orale, unité de soins intensifs a effectué une recherche dans la base de données électronique postuniversitaire et ScienceDirect.
Cela permet d’identifier les dernières recherches publiées sur l’hygiène bucco-dentaire et les pratiques connexes des infirmières en soins intensifs.
Résumé des articles publiés sur 10 ans
Période 1997-année
2007 copies ont été extraites et lues pour déterminer leur pertinence pour l’étude.
11 articles connexes ont été identifiés et tous ont été inclus dans la revue.
La revue de la littérature est présentée sous les rubriques suivantes : 1.
Santé bucco-dentaire critique 2.
Obstacles aux soins bucco-dentaires 3.
Pratique de la prestation de soins bucco-dentaires.
La santé bucco-dentaire critique est affectée par la plaque dentaire, la présence et le type de flore microbienne buccale et l’immunité buccale. (7)
Les bactéries aérobies les plus importantes chez les adultes en bonne santé sont S. Green.
En raison du changement du niveau d'enzymes orales, le changement de la flore buccale chez les patients gravement malades est principalement gram-
Organismes négatifs en environ 48 heures. (4,7)
Il s'agit d'une plante plus mortelle qui peut contenir des médicaments pouvant nécessiter un respirateur.
Pneumonie associée (PAV)
Exemples incluant S. aureus
Pneumonie, AMA et BP (7)
Le respirateur est courant chez les patients sous ventilation, et le taux de mortalité est généralement compris entre 24 % et 50 %, probablement jusqu'à 74 % --
Personnes à risque. (4,6)
Il existe des preuves d’un lien entre la plaque et la colonisation d’agents pathogènes respiratoires et la pneumonie associée à la ventilation. (2,4,5)
Accumulation de micro-entreprises orales
Les organismes intégrés dans les bactéries et les produits salivaires permettent à ce complexe d’adhérer de manière tenace à la face de la dent.
Lorsque la plaque mûrit et devient pétrochimique, elle contient un microcosme d’une variété d’organismes, qui peuvent devenir un réservoir d’agents pathogènes lorsque les soins d’hygiène bucco-dentaire sont insuffisants ou inefficaces. (4,7)
En raison des dommages immunitaires dont souffrent de nombreux patients en unité de soins intensifs, ils ont tendance à souffrir d’infections buccales (2,7)
Cela pourrait encore plus affecter leur état.
Les résultats de l’étude ont montré que la colonisation orgotique était un facteur de risque de pneumonie intra-hospitalière chez les patients ventilés. (7)
En unité de soins intensifs, la détérioration de la fonction respiratoire du patient peut nécessiter une intubation et une ventilation mécanique. Cette vie-
Une intervention économique nécessitant l'insertion d'une voie aérienne artificielle peut obliger les patients à faire face à une importation directe ou à une micro-
Inhalation d’agents pathogènes de la bouche vers la partie inférieure des voies respiratoires.
Le risque de pneumonie à l'hôpital chez les patients ventilés mécaniquement est 21 fois supérieur à celui des patients non ventilés mécaniquement.
Les taux de ventilation et de mortalité chez ces patients peuvent dépasser 50 %. (5)
Le traitement de la pneumonie à l'hôpital a augmenté de 5-
Les patients survivants ont été hospitalisés pendant 7 jours et les dépenses médicales ont considérablement augmenté. (7)
Maintenir et améliorer l’hygiène bucco-dentaire par des interventions de soins bucco-dentaires est essentiel pour prévenir les conséquences néfastes telles que les appareils respiratoires. (5-7)
Un autre élément à prendre en compte pour maintenir la santé bucco-dentaire des patients intubés est l’effet des médicaments sur ordonnance ou des interventions thérapeutiques nécessaires pour gérer leur état de santé, car ceux-ci peuvent avoir un effet néfaste sur la cavité buccale. (8)
La maladie de la bouche sèche (bouche sèche) peut être causée par la présence d’un dispositif chez le patient qui maintient la bouche ouverte et est exacerbée par le stress et l’anxiété. (4)
Les interventions thérapeutiques nécessaires aux patients gravement malades peuvent exacerber la sécheresse buccale, comme la nécessité de maintenir un léger équilibre hydrique négatif pour soutenir la fonction cardiaque et respiratoire,(8)
Ou l'utilisation de drogues telles que l'opium, les antipsychotiques et les drogues. (4,8)
La sécheresse buccale peut entraîner une diminution du flux salivaire, ce qui entraîne une croissance excessive de micro-organismes et la formation de plaque. (7)
L’un des facteurs les plus importants qui affectent l’hygiène bucco-dentaire des patients gravement malades est qu’ils ne sont pas en mesure de se fournir eux-mêmes les soins de base à cet égard.
Les personnes et les soignants de patients gravement malades dépendent souvent entièrement des soignants. (2)
Fournir des soins bucco-dentaires efficaces aux patients dans les unités de soins clés est particulièrement difficile.
Complexité des autres besoins de traitement et de soins des patients
Un environnement rythmé peut entraîner une priorité moindre accordée aux infirmières dans les soins bucco-dentaires par rapport à d’autres aspects des soins infirmiers. (2)
La pénurie d'infirmières dans l'unité de soins intensifs peut conduire à prioriser les soins aux patients avec des tâches à accomplir, tandis que les activités considérées comme plus urgentes prennent le pas sur les activités (
Comme les soins bucco-dentaires)
Ceci est considéré comme un soin de base, et il est rapporté que les soins bucco-dentaires sont souvent les premiers à être retardés lorsque le temps de l'infirmière est alloué. (5)
Berry et Davidson ont identifié des obstacles clés particuliers à l’obtention d’une hygiène bucco-dentaire optimale.
Ces barrières sont divisées en barrières mécaniques, barrières de communication et barrières perçues pour les infirmières. (4)
La barrière mécanique est remplie avec la bouche des patients ayant une ventilation sévère.
Il peut s’agir d’un cathéter trachéal, d’une sonde respiratoire orale, d’un cathéter gastrique et d’une sonde de température. (3,4)
Pour fournir des services de santé efficaces dans cet espace limité et occupé, même les infirmières expérimentées en soins intensifs seront confrontées à des défis.
Il y a une pénurie générale d’outils de soins bucco-dentaires pour les infirmières. (4)
Il y a généralement du bain de bouche et des cotons-tiges en mousse à la place de la brosse à dents, ou bien la brosse à dents fournie est de mauvaise qualité, grande et non disponible. (5)
Les barrières de communication sont liées à la langue et au traitement.
L’expérience pratique a montré que les patients peuvent être traités plus facilement s’ils sont informés des activités de soins liées à l’hygiène bucco-dentaire et comprennent leurs intentions ;
Par exemple, le patient est capable de répondre aux exigences de l’ouverture.
Le manque d’observance du patient peut être dû à des troubles du langage ou être l’effet d’une intervention calmante ou autre intervention thérapeutique.
Une fois le tube interne en place, l’incapacité de parler peut provoquer une irritation et une frustration chez le patient et entraîner un non-respect du traitement.
Les patients souffrant de douleur peuvent également être réticents à se conformer. (4)
Une évaluation minutieuse et approfondie des patients aidera à identifier ces troubles et à améliorer l’expérience infirmière des patients et des infirmières.
Les mesures de confort et d’hygiène bucco-dentaires sont des aspects importants des soins aux patients sous ventilation mécanique. (6)
Dans ce cas, il n’existe pas de lignes directrices complètes pour définir la méthode et la fréquence des soins bucco-dentaires, il existe donc une grande différence entre les infirmières, les mesures de soins bucco-dentaires indiquées et les soins réellement reçus(6)
Une hygiène bucco-dentaire inadéquate semble être à l’origine de la perception qu’ont les infirmières de ces activités.
L’étude indique que la prestation de soins de santé publique est considérée comme une faible priorité dans de nombreux programmes de soins de premier cycle. (4,9)Jones et al. (2)
Il a été constaté que 41 % des infirmières ont reçu une formation en soins bucco-dentaires lors de leur formation initiale en soins infirmiers, 48 ​​%.
5 % ont reçu une formation « professionnelle » et un petit nombre (14,5 %)
Plus tard, j'ai participé à une formation sur les soins bucco-dentaires.
Il y a neuf infirmières qui ne se souviennent pas d’avoir reçu une formation en soins bucco-dentaires.
Plus de la moitié des infirmières ayant participé à l’étude ont eu besoin d’une formation en soins bucco-dentaires (58 %).
Dans une étude récente, la durée de l’expérience en soins intensifs n’était pas liée à la qualité des soins bucco-dentaires prodigués. (4)
Cependant, il a été noté qu'il y a suffisamment de temps pour la procédure et que les soins bucco-dentaires sont considérés comme une tâche désagréable, ce qui est un facteur dans la fourniture d'une hygiène bucco-dentaire de haute qualité. (7,9)
Berry et David Son soutiennent cela (4)
Bien que cela soit considéré comme une pratique de soins de base, l’hygiène bucco-dentaire est susceptible d’être rétrogradée au rang de faible priorité dans les soins d’un patient gravement malade et complexe.
Ce thème a été encore renforcé par une enquête.
Dans cette étude, 5 % des infirmières ont jugé les soins bucco-dentaires peu prioritaires. (2)
Une étude de Munro et al. , (7)
Par rapport à toutes les autres activités de soins aux patients dont elles ont besoin, les infirmières en soins intensifs ont été invitées à évaluer leur priorité dans la prestation de soins bucco-dentaires, indiquant que les infirmières ont évalué les soins bucco-dentaires en moyenne à 53,9 sur une échelle de 100 points.
Dans les contextes de soins intensifs complexes et hautement techniques, le manque de priorités en matière d’hygiène bucco-dentaire peut être dû à des connaissances insuffisantes en matière de santé bucco-dentaire ou à un manque de compréhension de l’importance de l’hygiène bucco-dentaire par les infirmières autorisées. (4)Furr et al. (5)
Ils ont indiqué dans leurs conclusions que l'éducation en matière de soins bucco-dentaires, un temps suffisant pour fournir des soins bucco-dentaires, pour traiter les soins bucco-dentaires comme une priorité et ne pas traiter les soins bucco-dentaires comme des soins désagréables, avec la fourniture de meilleurs
Pour souligner l’importance de cette tâche pour les cliniciens, il est nécessaire de se concentrer sur les activités d’éducation et de formation. (4)
Il a été prouvé que l’utilisation d’un programme complet et standardisé de soins bucco-dentaires peut affecter l’intégrité et la fréquence des pratiques de soins bucco-dentaires des infirmières en soins intensifs. (6)
En comparant les pratiques des infirmières en soins intensifs avant et après la mise en œuvre des programmes de soins de santé bucco-dentaire, on a constaté que la fréquence de divers aspects des activités de soins de santé bucco-dentaire avait considérablement augmenté. (6)
La pratique des soins bucco-dentaires ne fait pas l’objet d’un consensus clair sur la fréquence de mise en œuvre des soins bucco-dentaires. (4)
Dans une étude de Cutler et Davis,(6)
Dans le cas de la mise en œuvre d’un programme standardisé de gestion des soins de santé bucco-dentaire, la fréquence recommandée de nettoyage buccal est de 2 à
Toutes les heures, mais ils soulignent qu'en pratique c'est en 2 et 4
Nous recommandons que des enquêtes supplémentaires soient menées à cet égard. (6)
D’autres auteurs soutiennent ce point de vue et recommandent que les infirmières des unités de soins intensifs travaillent ensemble pour développer des preuves.
Fournir des conseils sur les meilleures pratiques dans les unités de soins intensifs. (4)
Il est rapporté que l’utilisation d’un coton-tige en mousse pour brosse à dents pour éliminer la plaque dentaire présente de grands avantages. (4)
La brosse à dents ordinaire pour adulte est trop grande pour atteindre la bouche du patient intubé, il est donc recommandé d'utiliser une brosse à dents souple
Brosse à dents pour bébé. (4)
Il peut permettre un meilleur accès à toutes les zones de la bouche et peut également être utilisé pour brosser doucement la langue et également pour brosser les gencives chez les patients édentés. (4,7)
Brossez-vous les dents avec vos enfants
La brosse de taille est meilleure que l'écouvillon en mousse qui élimine la plaque et les bactéries. (5)
Malgré ces preuves, près de 80 % des personnes interrogées ont constaté que les brosses à dents et le dentifrice sont rarement utilisés. (5)
Le dentifrice et la brosse à dents sont utilisés dans les
Les patients avec intubation, les patients avec des appareils orthopédiques en éponge étaient plus nombreux que les patients avec intubation. (9)
Dans l'enquête, seulement 38 cas ont été signalés par des infirmières d'urgence.
9 % de la fréquence d’utilisation d’une brosse à dents pour prodiguer des soins bucco-dentaires aux patients intubés. (7)
Bien qu’il soit prouvé que l’utilisation d’une brosse à dents est meilleure qu’une lingette en mousse, le coton et le tampon en mousse sont une autre méthode courante de soins bucco-dentaires.
Cette expérience est corroborée par l’étude qui montre que le brossage reste la méthode privilégiée de soins bucco-dentaires dans les unités de soins clés. (2,5)
Il semblerait qu'il existe très peu de plaques pour la technologie de prélèvement sanguin.
Capacité à effacer. (2,4)
Les bâtonnets de mousse aident à hydrater votre bouche entre les brossages de dents. (2)
Le dentifrice n'est pas considéré comme important pour l'élimination de la plaque dentaire, mais l'effet de l'application locale de fluorure a longtemps été considéré comme la clé pour prévenir la corruption. (4)Non-
Le dentifrice en mousse est préféré car il est plus facile à nettoyer car tout résidu de dentifrice peut avoir un effet desséchant sur la mousse. (4)
Hanneman et Gusick (10)
Il a été signalé que l’utilisation de produits de soins bucco-dentaires après l’intubation est différente (
Chlorure de sodium, mélange de peroxydes, chlorhexidine) et non intubé (
Brosse à dents, dentifrice, bain de bouche)patients.
Une variété de bains de bouche sont décrits dans la littérature, et les suivants sont : * wash bitai 0. 1-0.
2% a un effet inhibiteur sur le gram
Positif et G-
Organismes négatifs et levures
Il y a un ralentissement dans zebitai-
Propriété libérée pour maintenir l'activité antimicrobienne jusqu'à 12 heures. (4,8)
* Le bain de bouche au bicarbonate de sodium à 1 % est un agent nettoyant qui réduirait la viscosité du mucus buccal et pourrait donc améliorer l'élimination des débris buccaux.
Il est important de l’utiliser aux concentrations recommandées car il peut provoquer une stimulation des muqueuses.
Cependant, jusqu’à présent, aucune étude contrôlée randomisée n’a soutenu son utilisation dans la population des unités de soins intensifs. (4)
* Le peroxyde d’hydrogène est une solution acide qui doit être diluée correctement avant utilisation en raison du risque de stimulation des muqueuses.
Il a été signalé que des plaintes subjectives d’inconfort et de lésions des muqueuses avaient été rapportées dans le groupe de participants en bonne santé ayant reçu un bain de bouche au peroxyde d’hydrogène. (4)
Avec l'établissement des avantages de la brosse à dents, l'utilisation du peroxyde d'hydrogène
Il n'est pas recommandé d'utiliser un bâton de mousse imbibé chez la population malade. (4)
* Le chlorure de sodium peut favoriser la guérison des lésions de la muqueuse buccale car il peut facilement entraîner une sécheresse, mais l'utilisation de routine comme une souris est limitée dans un contexte de soins intensifs. (4)
* L'eau peut être utilisée en combinaison avec de l'eau petite et douce
Nettoyer les dents et les gencives avec une brosse à dents, ou comme seul agent pour se gargariser et se débarrasser de la bouche.
L’eau du robinet des hôpitaux a été identifiée comme une source sérieuse d’infections nosocomiales transmises par l’eau, en particulier d’infections nosocomiales causées par P. (4).
L’utilisation d’une petite bouteille d’eau stérile peut être coûteuse.
Bain de bouche efficace pour les patients en soins intensifs. (4)
Le borolum est un moyen de réduire la sécheresse de la bouche, de rendre le patient plus confortable et de contrôler la croissance excessive des bactéries. (3)* Povidone iodée.
Bien que Bowden
L'iode peut être utile dans le traitement des plaies muqueuses après une intervention chirurgicale, et pour les patients en soins intensifs, le bain de bouche régulier a une valeur discutable car il n'a pas de résistance
Les effets de la plaque et l’utilisation à long terme peuvent entraîner une absorption importante. (4)
Coton-tige au citron et à la glycérine.
Bien que l’action initiale puisse stimuler le flux de salive, ce mécanisme peut s’épuiser en cas de surutilisation et entraîner une sécheresse buccale. (4,7)
En raison des effets acides et déminéraux de l’émail, ces écouvillons ne sont plus couramment utilisés pour les soins bucco-dentaires des patients en soins intensifs. (4,7)
Le remplacement de la salive est un médicament important dans la cavité buccale de Runze.
Cette alternative doit contenir des enzymes salivaires, de la ferrine du lait et des protéines de lactosérum, qui sont essentielles pour favoriser le processus immunitaire naturel. (4)
Les lèvres des patients intubés présentent un risque extrême de sécheresse et de rupture.
Cela est dû au fait que le patient est incapable de retirer naturellement ses lèvres en contournant la surface des lèvres avec sa langue.
Le fudge à l'huile et la laine sont utilisés pour prévenir la déshydratation des lèvres, car ils peuvent être fermés et réduire la perte d'eau croisée. (4)
Des seringues dentaires à embouts courbés peuvent être utilisées pour appliquer la souris sur les patients intubés. (4)
L'utilisation d'un cathéter d'aspiration flexible est préconisée, car il peut atteindre la zone située sous la porte sonore et est essentiel pour éliminer les sécrétions accumulées au-dessus du ballonnet du cathéter trachéal.
Il est important d'enlever les débris présents sur la langue.
Cette procédure implique un attaquant.
Mouvement rapide le long de l'arrière de la langue, de préférence avec un petit mouvement doux
Brosse à dents. (4)
Conclusion L’hygiène bucco-dentaire est un processus complexe et important qui doit être réalisé efficacement pour tous les patients.
Cela est particulièrement vrai pour les patients gravement malades dont le système immunitaire est affaibli et qui présentent un risque d’infection.
Il est important que de bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire réduisent les bibliothèques potentielles chez la souris.
Cela peut aider à réduire le transport d’organismes vers les poumons par un cathéter trachéal et à réduire le risque d’utilisation d’un respirateur. (7)
Des pratiques efficaces de soins de santé bucco-dentaires chez les patients gravement malades, en limitant le développement de la colonisation de la plaque et des infections respiratoires à l’hôpital, jouent un rôle dans la prévention et le contrôle des infections et peuvent réduire l’impact négatif du traitement requis.
L’obstacle le plus important à une pratique efficace des soins d’hygiène bucco-dentaire est la perception de ces activités par l’infirmière.
Il a été noté dans la littérature que l’hygiène bucco-dentaire a reçu moins d’attention par rapport à d’autres activités considérées plus importantes pour les soins des patients gravement malades.
Il convient de se demander si ces soins bucco-dentaires de faible priorité sont applicables à d’autres professionnels de la santé dans les services de soins intensifs.
Il existe des lacunes dans l’éducation et la formation en matière de santé bucco-dentaire, ce qui est susceptible de renforcer la priorité des cliniciens sur ces activités.
Lorsqu’on considère l’impact d’une mauvaise hygiène bucco-dentaire sur les patients gravement malades, il est essentiel que les infirmières en soins intensifs accordent la priorité aux aspects fondamentaux mais nécessaires des soins aux patients dans le volet hygiène bucco-dentaire.
Les principaux soignants utilisent leurs compétences et leurs connaissances dans un environnement axé sur la technologie, mais cela ne devrait pas affaiblir les pratiques de base importantes des soins aux patients dans le cadre du domaine des soins professionnels. (11)
Les soins d’hygiène bucco-dentaire efficaces peuvent être de petite taille (de la taille d’un enfant), doux
Brosse à dents et dentifrice, utilisez de l'eau et un cathéter d'aspiration flexible pour nettoyer la bouche après le brossage des dents.
Les dents, les gencives et la langue doivent être nettoyées en douceur.
Une famille qui tente de faire face au stress lié à l’admission d’un être cher à l’hôpital ne devient généralement pas un endroit où une simple brosse à dents est placée dans les soins aux patients.
De nombreux patients ne peuvent pas se le permettre en Afrique du Sud.
Il convient de demander aux patients de fournir une petite brosse à dents lors de leur admission en unité de soins intensifs, afin de prévenir les complications pouvant résulter d’une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Cela pourrait avoir un impact positif sur le coût des soins.
Les pratiques de soins bucco-dentaires doivent être mises en œuvre dès l’entrée du patient en unité de soins intensifs.
En raison du manque de confiance dans la détermination de la fréquence de mise en œuvre de l’hygiène bucco-dentaire, les infirmières doivent évaluer les besoins de chaque patient et déterminer la fréquence de l’intervention en conséquence.
L’hygiène bucco-dentaire ne peut pas être considérée comme une priorité secondaire par les patients gravement malades et une attention particulière doit être accordée à l’éducation et à la formation pour souligner l’importance des soins d’hygiène bucco-dentaire.
D’autres études sont nécessaires pour déterminer la fréquence et le moment idéaux des soins bucco-dentaires et leur relation avec la prévention et le contrôle des infections chez les patients hospitalisés sous ventilation mécanique.
Nous avons besoin de preuves-
Lignes directrices de base pour les soins de santé bucco-dentaire chez les patients gravement malades.
Cet article présente une étude qui constitue une partie des exigences pour l'obtention du baccalauréat spécialisé en psychologie (
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