Cuidado de la higiene bucal en pacientes críticos.

El diccionario Mosby define la higiene bucal como "la condición o práctica de mantener el tejido y la estructura bucal".
La higiene bucal incluye el cepillado de los dientes para eliminar partículas y residuos de alimentos, bacterias y placa;
Masajear las encías con un cepillo de dientes, hilo dental o un hidrolavador para estimular la circulación y eliminar materias extrañas;
Y limpie las dentaduras postizas y asegúrese de que sean adecuadas para evitar irritaciones.
A los pacientes dependientes o inconscientes se les ayuda a mantener condiciones bucales saludables.
Este cuidado incluye la lubricación de los labios, la limpieza del interior de las mejillas, la parte superior de la boca y la lengua. \' (1)
El cuidado bucal es un aspecto fundamental del cuidado que afecta la salud.
Comodidad del paciente. (2)
Proporcionar una higiene bucal eficaz a los pacientes en la unidad de cuidados intensivos es particularmente difícil porque las condiciones médicas, las intervenciones de tratamiento y los equipos pueden dañar la salud bucal del paciente y el propio cuidado bucal del paciente no es creíble.
Para el seguimiento y manejo de pacientes críticos, la presencia de tubos de congestión nasal, tubos traqueales y otros elementos requeridos complicaba la operación.
Algunos cuidadores pueden incluso considerar insertar herramientas de cuidado bucal en la boca del paciente, infringiendo así su privacidad. (3)
Las prácticas de cuidado de la higiene bucal en pacientes críticos incluyen la evaluación bucal, el cepillado de los dientes, la hidratación de los labios y la boca y la succión de la boca y los senos paranasales. (4-6)
Las medidas de enfermería relacionadas incluyen el reposicionamiento y la fijación del catéter traqueal, el cuidado de la tráquea y la succión de la tráquea. (6)
La experiencia práctica trabajando en la unidad de cuidados intensivos confirma la impresión del autor de que las enfermeras de cuidados intensivos no consideran la higiene bucal como una actividad muy importante en el cuidado del paciente.
Parece haber una actitud reconocida de que si se ignora el cuidado de la higiene bucal de los pacientes durante la donación de ceniza, no es notable.
Pero todos disfrutamos de la experiencia y la comodidad de una boca limpia.
La mayoría de las personas practican la higiene bucal todos los días, como cepillarse los dientes y hacer gárgaras.
Entonces, ¿por qué parece que se presta poca atención al cuidado de la higiene bucal en pacientes gravemente enfermos?
Este artículo pretende responder las siguientes preguntas: 1.
¿Cuáles son los efectos beneficiosos del cuidado de la higiene bucal en pacientes con enfermedades críticas? 2.
¿Cómo se deben implementar las prácticas de cuidado de la salud bucal?
Métodos: Se utilizó una revisión de la literatura sobre higiene bucal para pacientes con enfermedades críticas, incluidas las prácticas de enfermería, para describir las mejores prácticas de atención y guiar la provisión de una higiene bucal efectiva para pacientes con enfermedades críticas.
Los objetivos establecidos para revisar la literatura sobre este aspecto de la atención al paciente incluyen los siguientes: * describir los beneficios de una higiene bucal eficaz para pacientes enfermos * identificar las barreras para una higiene bucal eficaz en unidades de atención clave * describir métodos comunes y recomendados para proporcionar higiene bucal.
Se consultaron libros de referencia sobre cuidados críticos para desarrollar una comprensión básica de las consideraciones sobre el cuidado de la salud bucal para pacientes con enfermedades críticas.
Utilizando las palabras clave higiene oral, unidad de cuidados intensivos, se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas de posgrado y ScienceDirect.
Esto ayuda a identificar las últimas investigaciones publicadas sobre la higiene bucal y las prácticas relacionadas de enfermeras en entornos de cuidados intensivos.
Resumen de artículos publicados a lo largo de 10 años
Periodo 1997-año
Se extrajeron y leyeron 2007 copias para determinar su relevancia para el estudio.
Se identificaron 11 artículos relacionados y todos ellos fueron incluidos en la revisión.
La revisión de la literatura se presenta bajo los siguientes títulos: 1.
Salud bucal crítica 2.
Barreras al cuidado bucal 3.
Práctica de brindar cuidado bucal.
La salud bucal crítica se ve afectada por la placa dental, la presencia y el tipo de flora microbiana oral y la inmunidad oral. (7)
Las bacterias aeróbicas más importantes en los adultos sanos son S. Green.
Debido al cambio del nivel de enzimas orales, el cambio de la flora oral en pacientes críticos es principalmente gram-
Organismos negativos en aproximadamente 48 horas. (4,7)
Esto representa una planta más letal que puede incluir medicamentos que pueden llevar a un respirador.
Neumonía asociada (NAV)
Ejemplos que incluyen S. aureus
Neumonía, AMA y PA (7)
El uso de ventilador es común en pacientes con ventilación y la tasa de mortalidad suele estar entre el 24% y el 50%, probablemente hasta el 74%.
Personas en riesgo. (4,6)
Existe evidencia de un vínculo entre la placa y la colonización de patógenos respiratorios y neumonía asociada al ventilador. (2,4,5)
Acumulación de microempresas orales
Los organismos incrustados en las bacterias y los productos de la saliva permiten que este complejo se adhiera tenazmente a la cara del diente.
Cuando la placa madura y se vuelve petroquímica, contiene un microcosmos de una variedad de organismos, que pueden convertirse en un reservorio de patógenos cuando el cuidado de la higiene bucal es insuficiente o ineficaz. (4,7)
Debido al daño inmunológico de muchos pacientes en la unidad de cuidados intensivos, tienen tendencia a tener infección oral (2,7)
Esto podría afectar aún más su condición.
Los resultados del estudio mostraron que la colonización orgótica era un factor de riesgo de neumonía intrahospitalaria en pacientes ventilados. (7)
En la unidad de cuidados intensivos, el deterioro de la función respiratoria del paciente puede requerir intubación y ventilación mecánica. Esta vida...
La intervención económica que requiere la inserción de una vía aérea artificial puede hacer que los pacientes se enfrenten a importaciones directas o micro
Inhalación de patógenos desde la boca a la parte inferior del tracto respiratorio.
El riesgo de neumonía intrahospitalaria en pacientes ventilados mecánicamente es 21 veces mayor que el de los pacientes no ventilados mecánicamente.
Las tasas de ventilación y mortalidad en estos pacientes pueden superar el 50%. (5)
El tratamiento de la neumonía en el hospital aumentó un 5-
Los pacientes sobrevivientes fueron hospitalizados durante 7 días y aumentaron significativamente los gastos médicos. (7)
Mantener y mejorar la higiene bucal a través de intervenciones de cuidado bucal es esencial para prevenir consecuencias adversas como los respiradores. (5-7)
Otra consideración para mantener la salud bucal en pacientes intubados es el efecto de los medicamentos recetados o las intervenciones de tratamiento requeridas para controlar su condición médica, ya que estos pueden afectar negativamente la cavidad bucal. (8)
La enfermedad de boca seca (boca seca) puede ser causada por la presencia de un dispositivo en el paciente que mantiene la boca abierta y se ve agravada por el estrés y la ansiedad. (4)
Las intervenciones terapéuticas que necesitan los pacientes gravemente enfermos pueden exacerbar la sequedad oral, como la necesidad de mantener un balance hídrico negativo leve para apoyar la función cardíaca y respiratoria,(8)
O el uso de drogas como el opio, antipsiquiátricos y fármacos. (4,8)
La boca seca puede provocar una disminución del flujo de saliva, lo que resulta en un crecimiento excesivo de microorganismos y formación de placa. (7)
Uno de los factores más importantes que afectan la higiene bucal en pacientes críticos es que éstos no son capaces de brindarse por sí mismos los cuidados básicos en este sentido.
Las personas y los cuidadores de pacientes gravemente enfermos a menudo dependen totalmente de sus cuidadores. (2)
Proporcionar una atención bucal eficaz a los pacientes en unidades de atención clave es especialmente difícil.
Complejidad de otras necesidades de tratamiento y atención de los pacientes
Un entorno con ritmo acelerado puede resultar en una menor prioridad para las enfermeras en el cuidado bucal que en otros aspectos de enfermería. (2)
La escasez de enfermeras en la unidad de cuidados intensivos puede dar lugar a que se priorice la atención al paciente con tareas a completar, mientras que las actividades consideradas más urgentes tienen prioridad sobre las actividades (
(como el cuidado bucal)
Esto se considera atención básica y se informa que el cuidado bucal es a menudo el primero que se retrasa cuando se asigna el tiempo de la enfermera. (5)
Berry y Davidson identificaron barreras clave especiales para lograr una higiene bucal óptima.
Estas barreras se dividen en barreras mecánicas, barreras de comunicación y barreras percibidas por las enfermeras. (4)
La barrera mecánica se obstruye en la boca de los pacientes con ventilación severa.
Estos pueden incluir un catéter traqueal, una vía aérea oral, un catéter gástrico y una sonda de temperatura. (3,4)
Proporcionar servicios de salud eficaces en este espacio limitado y ocupado planteará desafíos incluso para enfermeras de cuidados críticos con experiencia.
Existe una escasez general de herramientas de cuidado bucal para las enfermeras. (4)
Generalmente se utilizan enjuagues bucales y bastoncillos de algodón con espuma en lugar de cepillos de dientes, o el cepillo de dientes proporcionado es de mala calidad, grande y no está disponible. (5)
Las barreras de comunicación están relacionadas con el lenguaje y el tratamiento.
La experiencia práctica ha demostrado que es más fácil llevar a cabo la higiene bucal de los pacientes si se les informa de las actividades de cuidado relacionadas con la higiene bucal y comprenden sus intenciones;
Por ejemplo, el paciente es capaz de cumplir con los requisitos de la apertura.
La falta de cumplimiento por parte del paciente puede deberse a trastornos del lenguaje o puede ser el efecto de una intervención terapéutica tranquilizadora u otra.
Una vez colocado el tubo interno, la incapacidad de hablar puede provocar irritación y frustración en el paciente y dar lugar a un incumplimiento.
Los pacientes con dolor también pueden mostrarse reacios a cumplir. (4)
Una evaluación cuidadosa y exhaustiva del paciente ayudará a identificar estos trastornos y mejorar la experiencia de enfermería de los pacientes y las enfermeras.
Las medidas de comodidad e higiene bucal son aspectos importantes del cuidado de los pacientes ventilados mecánicamente. (6)
En este caso, no existe una guía completa que defina el método y la frecuencia del cuidado bucal, por lo que existe una gran diferencia entre las enfermeras, las medidas de cuidado bucal indicadas y la atención realmente recibida(6)
La higiene bucal inadecuada parece ser la raíz de la percepción que tienen las enfermeras de estas actividades.
El estudio informa que la prestación de servicios de salud pública se considera una prioridad baja en muchos programas de atención universitaria. (4,9)Jones et al. (2)
Se encontró que el 41% de las enfermeras recibieron capacitación en cuidado bucal en la formación inicial de enfermería, 48.
El 5% recibió formación “laboral” y un número pequeño (14,5%)
Posteriormente participó en un curso de capacitación sobre cuidado bucal. Cincuenta y
Hay nueve enfermeras que no recuerdan haber recibido ninguna formación en cuidado bucal.
Más de la mitad de las enfermeras que participaron en el estudio necesitaron formación en cuidado bucal (58%).
En un estudio reciente, la duración de la experiencia en cuidados intensivos no estaba relacionada con la calidad de la atención bucal proporcionada. (4)
Sin embargo, se ha observado que no hay tiempo suficiente para el procedimiento y que el cuidado bucal se considera una tarea desagradable, lo cual es un factor que impide proporcionar una higiene bucal de alta calidad. (7,9)
Berry y David Son apoyan esto (4)
Aunque esto se considera una práctica básica de atención, es probable que la higiene bucal pase a ser una prioridad baja en el cuidado de un paciente con una enfermedad crítica compleja.
Este tema se vio reforzado aún más mediante una encuesta.
En este estudio, el 5% de las enfermeras calificaron el cuidado bucal como una prioridad baja. (2)
Un estudio de Munro et al., (7)
En comparación con todas las demás actividades de atención al paciente que requieren, se pidió a las enfermeras de cuidados intensivos que calificaran su prioridad al brindar atención bucal, indicando que las enfermeras calificaron la atención bucal en promedio con 53,9 en una escala de 100 puntos.
En entornos de cuidados críticos complejos y altamente técnicos, la falta de prioridades en materia de higiene bucal puede deberse a un conocimiento insuficiente de la salud bucal o a una falta de comprensión de la importancia de la higiene bucal por parte de las enfermeras registradas. (4) Furr et al. (5)
Informaron en sus conclusiones que la educación en cuidado bucal, el tiempo suficiente para brindar cuidado bucal, tratar el cuidado bucal como una prioridad y no tratar el cuidado bucal como un cuidado desagradable, con la provisión de una mejor
Para resaltar la importancia de esta tarea para los clínicos, es necesario centrarse en las actividades de educación y formación. (4)
Se ha demostrado que el uso de un programa estandarizado de cuidado bucal integral puede afectar la integridad y frecuencia de las prácticas de cuidado bucal de las enfermeras de cuidados intensivos. (6)
Al comparar las prácticas de enfermeras de cuidados intensivos antes y después de la implementación de programas de atención de salud bucal, se observó que la frecuencia de varios aspectos de las actividades de atención de salud bucal aumentó significativamente. (6)
La práctica de brindar cuidado bucal no tiene un consenso claro sobre la frecuencia de implementación del cuidado bucal. (4)
En un estudio de Cutler y Davis,(6)
En el caso de la implementación de un programa estandarizado para el manejo del cuidado de la salud bucal, la frecuencia recomendada de limpieza bucal es de 2-
Cada hora, pero señalan que en la práctica es en 2 y 4.
Recomendamos que se realicen más investigaciones a este respecto. (6)
Otros autores apoyan esta visión y recomiendan que las enfermeras de las unidades de cuidados intensivos trabajen juntas para desarrollar evidencia.
Proporcionar orientación sobre las mejores prácticas en unidades de cuidados intensivos. (4)
Se informa que el uso de hisopos de algodón con espuma de cepillo de dientes para eliminar la placa tiene grandes beneficios. (4)
El cepillo de dientes común para adultos es demasiado grande para llegar a la boca del paciente con intubación, por lo que se recomienda utilizar un cepillo de dientes suave.
Cepillo de dientes para bebé. (4)
Permite un mejor acceso a todas las áreas de la boca, y también se puede utilizar para cepillar suavemente la lengua, así como para cepillar las encías en pacientes sin dientes. (4,7)
Cepíllate los dientes con tus hijos
El tamaño del cepillo es mejor que el hisopo de espuma que elimina la placa y las bacterias. (5)
A pesar de esta evidencia, casi el 80% de los encuestados afirma que rara vez se utilizan cepillos de dientes y pasta de dientes. (5)
La pasta de dientes y el cepillo de dientes se utilizan en forma no
Los pacientes con intubación, los pacientes con aparatos ortopédicos de esponja fueron más pacientes con intubación. (9)
En la encuesta, solo 38 fueron reportados por enfermeras de urgencias.
9% la frecuencia de uso del cepillo de dientes para brindar cuidado bucal a los pacientes intubados. (7)
Aunque hay evidencia de que usar un cepillo de dientes es mejor que una toallita de espuma, el algodón y los hisopos de espuma son otro método común de cuidado bucal.
Esta experiencia está respaldada por el estudio, que muestra que el exfoliante sigue siendo el método preferido de cuidado bucal en las unidades de atención clave. (2,5)
Se informa que hay muy pocas placas para la tecnología de extracción de sangre.
Capacidad de limpieza. (2,4)
Los palitos de espuma ayudan a humectar la boca entre cepillados de dientes. (2)
Se considera que la pasta de dientes no es importante para la eliminación de la placa, pero el efecto de la aplicación local de flúor se ha considerado durante mucho tiempo como la clave para prevenir la corrupción. (4)No
Se prefiere la pasta de dientes en espuma porque es más fácil de limpiar, ya que cualquier residuo de pasta de dientes puede tener un efecto seco en la espuma. (4)
Hanneman y Gusick (10)
Se informó que el uso de productos de cuidado bucal después de la intubación es diferente (
Cloruro de sodio, mezcla de peróxido, clorhexidina) y no intubados (
Pacientes (cepillo de dientes, pasta de dientes, enjuague bucal).
En la literatura se analizan diversos enjuagues bucales, siendo los siguientes: * lavado bitai 0,1-0.
El 2% tiene un efecto inhibidor sobre los gram
Positivo y G-
Organismos negativos y levaduras
Hay aslow en zebitai-
Propiedad liberada para mantener la actividad antimicrobiana hasta por 12 horas. (4,8)
* El enjuague bucal de bicarbonato de sodio al 1% es un agente de limpieza que reduce la viscosidad de la mucosidad oral y, por lo tanto, puede mejorar la eliminación de residuos bucales.
Es importante utilizarlo en las concentraciones recomendadas ya que puede causar estimulación de la mucosa.
Sin embargo, hasta el momento ningún estudio controlado aleatorio ha respaldado su uso en la población de la unidad de cuidados intensivos. (4)
*El peróxido de hidrógeno es una solución ácida que debe diluirse correctamente antes de su uso debido al riesgo de estimulación de la mucosa.
Se informó que hubo quejas subjetivas de malestar y daño a la mucosa en el grupo de participantes sanos que recibieron enjuague bucal de peróxido de hidrógeno. (4)
Con el establecimiento de los beneficios del cepillo de dientes, el uso de peróxido de hidrógeno
No se recomienda utilizar un palillo de espuma empapado en la población enferma. (4)
* El cloruro de sodio puede promover la curación de lesiones de la mucosa oral porque puede provocar fácilmente sequedad, pero su uso rutinario como ratón es limitado en un entorno de cuidados intensivos. (4)
* El agua se puede utilizar en combinación con agua pequeña y blanda.
Limpiar los dientes y encías con un cepillo de dientes, o como único agente para hacer gárgaras y desintoxicar la boca.
Se ha identificado el agua del grifo de los hospitales como una fuente grave de infecciones hospitalarias transmitidas por el agua, especialmente infecciones hospitalarias causadas por P. (4)
Puede resultar costoso utilizar una pequeña botella de agua esterilizada.
Enjuague bucal eficaz para pacientes de cuidados intensivos. (4)
Borolum es una forma de reducir la sequedad de la boca, hacer que el paciente se sienta más cómodo y controlar el crecimiento excesivo de bacterias. (3)* Povidona yodada.
Aunque Bowden
El yodo puede ser útil en el tratamiento de heridas de las mucosas después de la cirugía, y para los pacientes en cuidados intensivos, el enjuague bucal regular tiene un valor cuestionable porque no tiene resistencia.
Los efectos de la placa y el uso a largo plazo pueden resultar en una gran cantidad de absorción. (4)
Hisopo de algodón con limón y glicerina.
Si bien la acción inicial puede estimular el flujo de saliva, este mecanismo puede agotarse durante el uso excesivo y provocar sequedad bucal. (4,7)
Debido a los efectos ácidos y desmineralizantes del esmalte, estos hisopos ya no se utilizan comúnmente para el cuidado bucal en pacientes de cuidados intensivos. (4,7)
El reemplazo de saliva es un fármaco importante en la cavidad oral de Runze.
Esta alternativa debe contener las enzimas de la saliva, la ferrina de la leche y la proteína del suero, que son esenciales para promover el proceso inmunológico natural. (4)
Los labios de los pacientes intubados tienen un riesgo extremo de sequedad y ruptura.
Esto se debe a que el paciente no puede retirar los labios de forma natural mediante el uso de la lengua, evitando así la superficie de los labios.
El aceite de fudge y la lana se utilizan para evitar la deshidratación de los labios, ya que pueden cerrarse y reducir la pérdida de agua a través de ellos. (4)
Se pueden utilizar jeringas dentales con boquillas curvas para aplicar el ratón a pacientes intubados. (4)
Se recomienda el uso de un catéter de succión flexible, ya que puede alcanzar el área debajo de la puerta de sonido y es esencial para eliminar las secreciones acumuladas por encima del manguito del catéter traqueal.
Es importante retirar los objetos diversos de la lengua.
Este procedimiento implica un delantero.
Movimiento rápido a lo largo de la parte posterior de la lengua, preferiblemente con un dedo pequeño y suave.
Cepillo de dientes. (4)
Conclusión La higiene bucal es un proceso complicado e importante y debe llevarse a cabo de manera efectiva para todos los pacientes.
Esto es especialmente cierto para pacientes gravemente enfermos con inmunidad deteriorada y riesgo de infección.
Es importante que los buenos hábitos de higiene bucal reduzcan las bibliotecas potenciales en ratones.
Esto puede ayudar a reducir el transporte de organismos a los pulmones a través de un catéter traqueal y reducir el riesgo de un ventilador. (7)
Las prácticas eficaces de cuidado de la salud bucal en pacientes gravemente enfermos, al limitar el desarrollo de la colonización de placa y de las infecciones respiratorias intrahospitalarias, desempeñan un papel en la prevención y el control de infecciones y pueden reducir el impacto negativo del tratamiento requerido.
El obstáculo más importante para una práctica eficaz de la higiene bucal es la percepción que tiene la enfermera de estas actividades.
Se ha observado en la literatura que la higiene bucal ha recibido menor atención en comparación con otras actividades consideradas más importantes para el cuidado de pacientes gravemente enfermos.
Vale la pena considerar si este cuidado bucal de baja prioridad es aplicable a otros profesionales de la salud en entornos de cuidados intensivos.
Existen deficiencias en la educación y la capacitación en salud bucal, lo que probablemente reforzará la prioridad de los médicos en estas actividades.
Al considerar el impacto de una mala atención de la higiene bucal en pacientes con enfermedades críticas, es fundamental que las enfermeras de cuidados críticos den prioridad a los aspectos básicos pero necesarios de la atención al paciente en el componente de higiene bucal.
Los cuidadores clave utilizan sus habilidades y conocimientos en un entorno impulsado por la tecnología, pero esto no debería debilitar las prácticas básicas importantes de la atención al paciente como parte del campo de la atención profesional. (11)
El cuidado eficaz de la higiene bucal puede ser pequeño (tamaño infantil), suave...
Cepillo de dientes y pasta de dientes, use agua y un catéter de succión flexible para limpiar la boca después de cepillarse los dientes.
Los dientes, las encías y la lengua deben limpiarse con suavidad.
Una familia que intenta afrontar el estrés que supone el ingreso de un ser querido en un hospital normalmente no llega a ser un lugar donde se coloca un simple cepillo de dientes para el cuidado del paciente.
Es posible que muchos pacientes no puedan costearlo en Sudáfrica.
Se debe investigar si los pacientes deben recibir un cepillo de dientes pequeño como parte de su ingreso a la unidad de cuidados intensivos como estrategia para ayudar a prevenir complicaciones que pueden resultar de una mala higiene bucal.
Esto podría tener un impacto positivo en el coste de la atención.
La práctica del cuidado de la salud bucal debe implementarse desde el ingreso del paciente a la unidad de cuidados intensivos.
Debido a la falta de confianza a la hora de determinar la frecuencia de implementación de la higiene bucal, las enfermeras deben evaluar las necesidades de cada paciente y determinar la frecuencia de la intervención en consecuencia.
La higiene bucal no puede ser considerada como una prioridad baja por los pacientes con enfermedades críticas y se debe prestar especial atención a la educación y la capacitación para enfatizar la importancia del cuidado de la higiene bucal.
Se necesitan más estudios para determinar la frecuencia y el momento ideales del cuidado bucal y su relación con la prevención y el control de infecciones de pacientes hospitalizados que reciben ventilación mecánica.
Necesitamos evidencia-
Pautas básicas para el cuidado de la salud bucal en el paciente crítico.
En este artículo se informa sobre un estudio que forma parte de los requisitos para obtener el título de honores del BCur (
Programa de cuidados intensivos. (1. )Anderson DM.
Diccionario de medicina, atención y salud combinada de Mosby. 6.ª ed.
San Luis: Mosby, 2002. (2. )Jones H.
Newton JT, Bauer j.
Investigación sobre la conducta de cuidado bucal de enfermeras en la unidad de cuidados intensivos.
Cuidados intensivos; 20: 69-76. (3. )Trieger N.
Cuidado bucal en la unidad de cuidados intensivos.
Am J CritCare 2004;13(1): 24. (4. )
El Primer Ministro Davidson Berry por la mañana.
Más allá de la comodidad: la higiene bucal es una actividad de cuidado importante en la unidad de cuidados intensivos.
Cuidados intensivos 2006;22: 318-328. (5. )
Falal, invitado Leigh CJ, McCurren C, Carrico R.
Factores que afectan la calidad del cuidado bucal en unidades de cuidados intensivos.
Revista de Enfermería Avanzada 2004a; 48(5): 454-462. (6. )
Davis N. Cutler, CJ
Mejorar el cuidado bucal de los pacientes ventilados mecánicamente.
Soy J Crit Care 2005; 14(5): 389-394. (7. )
Munro CL, Grap MJ, Kleinpell R.
Cuidados y atención bucal en unidad de cuidados intensivos: estado científico.
Soy J Crit Care 2004; 13(1):25-33. (8. )Abidis RF.
Cuidado bucal en la unidad de cuidados intensivos: Revisión.
2007 de Dent JContemp Pract; 8(1): 1-8. (9. )
El llamativo MJ, Monro CL, Ashtiani B, Kobe Bryant.
Intervención en cuidado bucal en cuidados intensivos: frecuencia y registro.
Am J CritCare 2003; 12(2): 113-118. (10. )
Gusick, Gerente General, Hanneman SK.
Frecuencia de cuidado bucal y posicionamiento en pacientes de cuidados intensivos: un estudio de replicación.
Am J CritCare 2005; 14(5): 378-387. (11. )Wilkin K.
Análisis crítico de la filosofía, conocimiento y teoría de la práctica del cuidado bucal en pacientes de unidades de cuidados intensivos.
Cuidados intensivos 2002;18(3): 181-188.
Louis, BCur Jennifer, MCur, BCur Licenciatura en Ciencias (Cuidados Críticos), PgDN (
Desarrollar la educación)