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No entanto, a maioria dos testes de opioides não detecta de forma confiável oxicodona, oximorfona, meperidina ou fentanil. Da mesma forma, a maioria dos testes de drogas com benzodiazepínicos não detecta de forma confiável o lorazepam. No entanto, testes de urina para drogas que detectam uma droga específica, em vez de uma classe inteira, geralmente estão disponíveis. O teste de urina para drogas é um imunoensaio baseado no princípio da ligação agressiva.

Se tal verificação não for solicitada especificamente, a verificação extra básica detectará a maioria dos medicamentos de uma classe, porém o empregador ou médico não terá prazer em identificá-los. Um equívoco comum é que um teste de drogas para uma categoria de medicamentos, por exemplo, opioides, detectará todos os medicamentos dessa classe.

A amostra de urina passa por uma "cadeia de custódia" específica para garantir que não seja adulterada ou invalidada por erro do laboratório ou de funcionários. A urina do paciente ou funcionário é coletada em um local remoto em um recipiente seguro especialmente projetado, lacrado com fita adesiva inviolável, e enviada a um laboratório de testes para triagem de medicamentos. O primeiro passo no local de teste é dividir a urina em duas alíquotas. Uma alíquota é primeiro testada para medicamentos usando um analisador que realiza imunoensaio como triagem inicial. Para garantir a integridade da amostra e detectar possíveis adulterantes, outros parâmetros, como creatinina urinária, pH e densidade, são examinados simultaneamente a este teste inicial.

Se o resultado da urina for positivo, outra alíquota do padrão é usada para confirmar os achados por cromatografia gasosa - espectrometria de massas (GC-MS) ou cromatografia líquida - espectrometria de massas. Se solicitado pelo médico ou empregador, certos medicamentos são rastreados individualmente; estes são normalmente medicamentos que fazem parte de uma classe química que são, por uma série de razões, considerados mais propensos ao abuso ou preocupantes. Por exemplo, oxicodona e diamorfina podem ser testadas, ambas analgésicos sedativos.

Um fármaco, se presente na amostra de urina sob seu foco de corte, não saturará os sítios de ligação de seu anticorpo específico. O anticorpo reagirá com o conjugado fármaco-proteína e uma linha colorida visível aparecerá na área da linha de teste da tira do fármaco específico.

Os fármacos presentes na amostra de urina competem com seus respectivos conjugados pelos sítios de ligação em seus anticorpos específicos. Durante o teste, a amostra de urina migra para cima por movimento capilar.