شراء مسحة

أجرى الفريق فحصًا لتحديد معدل اكتشاف فيروس SARS-CoV-2 باستخدام جهاز جديد ذاتي الإدارة لجمع عينات اللعاب مقارنةً باختبار المسحات التقليدية. سجل الباحثون بشكل استباقي أفرادًا متتاليين، بدون أعراض، وذوي مخاطر عالية، وأولئك الذين يعانون من أعراض خفيفة تشير إلى الإصابة بـ COVID-19. من بين 1939 عينة مقترنة من المسحات واللعاب تم تحليلها، تم اكتشاف جين SARS-CoV-2 E في 70 عينة، 80.0٪ مع المسحات و68.6٪ مع اللعاب. أظهرت نتائج فحص 34 شخصًا (48.6٪) إيجابية لـ SARS-CoV-2 في كل من عينات المسحة واللعاب. لوحظت نتائج اختبار متضاربة في 22 شخصًا (31.4٪) كانت نتيجة فحصهم إيجابية باستخدام المسحة وحدها، وفي 14 شخصًا (20٪) كانت نتيجة فحصهم إيجابية باستخدام اللعاب وحده.

من بين هؤلاء الثلاثة عشر، جمع تسعة منهم عينات مسحة أنفية بلعومية متطابقة بأنفسهم في اليوم نفسه، وجاءت نتائج فحص سبع عينات سلبية. وتم تأكيد التشخيصات الإيجابية الثلاثة عشر لاحقًا بعينات أنفية بلعومية إضافية. ويعمل قسم علم الأمراض بالمستشفى مع معهد ويس على وضع خطط لإجراء تجربة طبية أوسع نطاقًا لتقييم أداء المسحات، استنادًا إلى بيانات التجربة الجارية. لهذه النتائج آثار مهمة على المرضى ومقدمي الرعاية الصحية. عملية جمع عينات اللعاب والأنف الأمامية أقل تدخلاً من مسحة الأنف العميقة، أو مسحة الأنف البلعومية.

جمعنا وفحصنا أزواج المسحات الضابطة والنموذجية من 276 عضوًا. شارك ما يقرب من نصف المرضى الذين تم فحصهم في مركز الاختبار الخاص بنا. ونظرًا لأن عمليات الاختبار كانت على دفعات ولم يتم تحديد حالة كوفيد-19 للأعضاء قبل الاختبار، فإن عدد الإيجابيات الضابطة يتجاوز عادةً الحد الأدنى المطلوب وهو 10. وكان إجمالي الوقت المطلوب لتجميع جميع العينات لنموذج أولي معين من 2 إلى 3 أيام لكل نموذج أولي، وأُجري اختبار RT-PCR لعينات الاختبار مع اختبار العينة الطبية. وعادةً ما يتم تشغيل عينة الاختبار والعينة السريرية على نفس جهاز Abbott m2000 كجزء من نفس الدفعة؛ وفي بعض الأحيان، يتم تشغيل نمط اختبار على جهاز خاص أو في دفعة لاحقة، مع تخزين مؤقت عند 4 درجات مئوية.

أُخذت مسحات من البلعوم الأنفي لدى 35.7% من المشاركين الذين جاءت نتائج فحصهم إيجابية باستخدام اللعاب وحده، مقارنةً بـ 9.1% من المشاركين الذين جاءت نتائج فحصهم إيجابية باستخدام المسحة وحدها. في الرسالة، أفاد ويلي وزملاؤه أيضًا بنتائج فحص 495 من العاملين في مجال الرعاية الصحية (أعمارهم 10 سنوات؛ متوسط ​​العمر 37 عامًا) الذين لم تظهر عليهم أعراض كوفيد-19. اكتشف الباحثون وجود فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) في عينات لعاب مأخوذة من 13 شخصًا لم تظهر عليهم أي أعراض وقت جمع العينات أو قبله.

لا تُدرج منظفات الأنف والبلعوم ضمن المخزون الوطني الاستراتيجي، ويقول جيمس كيربي، المدير الطبي لعلم الأحياء الدقيقة الطبية في مستشفى بيث إسرائيل، إن الموردين التقليديين لا يستطيعون تلبية الطلب المفرط هذا العام. فحصت ويلي وزملاؤها 70 مريضًا داخليًا مصابًا بكوفيد-19، وتم تأكيد إصابتهم بفحص مسحة الأنف والبلعوم. أثناء إقامتهم في المستشفى، جمع المرضى عينات لعابهم الخاصة، والتي قارنوها بعد ذلك بعينات الأنف والبلعوم التي جمعها موظفو الرعاية الصحية.

نُشرت مخطوطة المجموعة في مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية. إن فهم معدلات النتائج السلبية والإيجابية الكاذبة أمرٌ بالغ الأهمية لأي اختبار! لكن مسحات الأنف ليست بالضرورة "غير دقيقة" لأنها أسهل في الحصول عليها. لم أطلع على المعلومات المتعلقة بمسحات الأنف مقابل عينات البلعوم الأنفي والبلعوم الأذني والبلغم، لكنني متأكد من أنها موجودة في المراجع العلمية، أو على الأقل كنسخة أولية إذا كنت ترغب في دراسة فعالية الاختبار. وأي اختبار يُقلل من خطر الإصابة على مقدمي الرعاية الصحية يستحق الدراسة، حيث لا يمكن للمرضى ارتداء الكمامات أثناء أخذ المسحات.

أحد موظفي الرعاية الصحية، يرتدي بدلة واقية من المواد الخطرة، يضع قطعة قطن في قارورة بعد أخذ عينة من شخص يخضع لفحص كوفيد-19 في غرفة فحص السيارات بمستشفى سومرفيل. (جيسي كوستا/دبليو بي يو آر) كان نقص المسحات الطبية، وتحديدًا المسحات الطويلة ذات الأطراف الصلبة المعروفة باسم مسحات البلعوم الأنفي، أو "إن بي"، أحد أبرز معوقات إجراء الفحوصات. إذ لا تكفي هذه المسحات لتلبية الطلب الهائل، مما يُبطئ وتيرة إجراء الفحوصات.

بلغ معدل تكرار فحوصات التحكم المتفائلة 18٪، وعادةً ما يزداد حسب النموذج الأولي مع تفاقم الوباء في بوسطن وما حولها. بوسطن - يتفق مستشارو الصحة العامة وقادة الحكومة على أن سهولة الوصول إلى اختبار كوفيد-19 ستكون ضرورية لإدارة انتشار الفيروس وإعادة فتح اقتصادات العالم. ومع ذلك، فإن ندرة مسحات البلعوم الأنفي المتخصصة المستخدمة في جمع العينات من أنوف وحناجر المرضى للتحليل تعتبر واحدة من العديد من الاختناقات في طريق الاختبار على نطاق واسع. وقد حددت الآن تجربة علمية أجراها فريق متعدد التخصصات من مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي، وهو جزء من بيث إسرائيل لاهي هيلث، أربعة نماذج أولية جديدة من المسحات المطبوعة ثلاثية الأبعاد والتي يمكن استخدامها لاختبار كوفيد-19.