جوانب السلامة المتعلقة بالشاش والمسحات

الأغشية الحيوية هي مجتمعات من البكتيريا، مدمجة في مصفوفة عديد السكاريد خارج الخلية. تتكون الأغشية الحيوية عندما تلتصق البكتيريا بالجرح وتشكل مستعمرة دقيقة مع مرور الوقت.

يُجرى هذا الإجراء في ظروف جلدية معقمة، حيث لا توجد جروح مفتوحة أو تجاويف. في حالات أخرى، يُؤخذ هذا بعين الاعتبار لتقدير طبيب/جراح/مشغل الجراحة. يجب أن تكون هناك فترة استراحة جراحية قبل إجراء العد الأول بعد العملية. خلال هذه الفترة، يجب على الجراح فحص موقع الجرح للتأكد من عدم وجود أي شيء عالق عن غير قصد. في أي وقت قد يكون فيه نزيف أو لا يستطيع طبيب/طبيبة الجراحة التركيز على طريقة وضع المسحات المستخدمة في وعاء أو وعاء، حتى يتمكن كل من طبيب/طبيبة الجراحة والممارسين الآخرين من التركيز على فحص وملء صندوق المسحات بشكل صحيح.

عادةً ما ينتج الجرح الحاد عن ضرر خارجي للجلد، بما في ذلك السحجات، والجروح الطفيفة، والتمزقات، وجروح الوخز، والعضات، والحروق، والشقوق الجراحية. ومن المعروف أن هذه الإجراءات لا تُسبب سوى نسبة ضئيلة، إن لم تكن معدومة، من المشاكل الناتجة عن احتباس المنتجات.

إذا لم يلتئم الجرح خلال أربعة إلى ستة أسابيع من العلاج، وخاصةً إذا استُخدمت المضادات الحيوية، فمن المفيد استشارة أخصائي جروح. بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، يُعد تنظيف الجرح، والتنظيف الجراحي، والتضميد المناسب أمرًا بالغ الأهمية لتقليل الحمل الميكروبي واحتمالية الإصابة بالعدوى.

يُوثَّق كل حجم من المسحات الجراحية في سجل العناصر الخاضعة للمساءلة والسبورة البيضاء، ولكل حجم. يجب فحصها من قِبل الممارسين الجراحيين والممارسين المتجولين في حاوية منفصلة آمنة للمسحات. عند إزالة المسحات الجراحية، يتم فحصها للتأكد من حجمها وعددها وسلامتها (بما في ذلك وجود شريط لاصق إن وجد). يجب تسليم المرضى الذين نُقلوا إلى وحدة العناية بعد الجراحة (PCU) مع مسحات مُحتفظ بها عمدًا، كتابيًا وشفهيًا بين العاملين في غرفة العمليات ووحدة العناية بعد الجراحة. في حال إزالة وحدة العناية بعد الجراحة للمسحات المُحتفظ بها عمدًا، يجب توثيق ذلك في سجل العناصر الخاضعة للمساءلة.

البكتيريا الموجودة داخل الغشاء الحيوي محمية ماديًا من بيئة المضيف، ويمكنها التواصل مع بعضها البعض. يؤدي هذا إلى تغيير الكائنات الدقيقة لأنماطها الظاهرية، مما يؤدي إلى زيادة ضراوتها وزيادة احتمالية التسبب بالعدوى. يُعرّف الجرح بأنه أي ضرر يُلحق الضرر بالجلد، وبالتالي يُضعف وظيفته الوقائية.

يُجرى اختبار الحساسية لجميع مسببات الأمراض المحتملة المعزولة من المسحة. ويعني تقرير "الحساسية" أن الكائن الحي يجب أن يستجيب للعلاج بالمضاد الحيوي الموصى به طالما توفرت إمدادات دم كافية لضمان مستويات كافية من المضاد الحيوي في الأنسجة. عند الإبلاغ عن مقاومة كائن حي لمضاد حيوي معين، من المهم تقييم الاستجابة السريرية، إذا كان العلاج قد بدأ بالفعل، مع مراعاة تغيير المضاد الحيوي عند الحاجة. إن وجود كائن حي في جرح مصاب لا يعني بالضرورة أنه تسبب في العدوى، وفي الممارسة العملية، لا يمكن التمييز بين الكائنات المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض. تقدم معظم المختبرات بيانات عن البكتيريا المزروعة من مسحة الجرح، وعدد الكائنات الحية المزروعة (كميًا أو شبه كميًا)، وحساسية الكائنات المزروعة للمضادات الحيوية، والتي من شأنها أن تُشير إلى العلاج.