Fundamentos da Medicina

O cirurgião deve discutir isso com seu Líder Clínico e o paciente deve ser informado o mais rápido possível. Se o item faltante estiver localizado dentro do paciente, mas for considerado que o paciente não está apto para exames adicionais/reabertura/cirurgia adicional para remoção do item, o cirurgião deve decidir não prosseguir no melhor interesse do paciente. Isso deve ser encaminhado às Equipes de Gestão da CSU relevantes e à Equipe de Gestão de Risco o mais rápido possível. Se o item faltante estiver localizado dentro do paciente e for seguro fazê-lo, ele deve ser removido.

Cada tamanho de cotonete cirúrgico deve ser contado individualmente em pilhas separadas de 5 ou 10, e depois documentado como um total acumulado na folha de registro de itens contabilizados e no quadro branco. Cada tamanho de cotonete cirúrgico deve ser contado separadamente e registrado na folha de registro de itens contabilizados e escrito no quadro branco. Neste ponto, o RAYTEC deve ser verificado para garantir que esteja intacto e, se aplicável, a fita esteja firmemente conectada.

A prática de estabelecer vários carrinhos para uma lista de pacientes não é aceitável. Apenas desvie-se deste procedimento operacional padrão, desde que tal desvio se limite às necessidades específicas de cada caso.

No caso de profissionais de instrumentação serem dispensados ​​por um curto período, no qual o profissional de substituição seja da mesma equipe, uma verificação verbal de swabs e objetos cortantes deve ser mínima. Ao realizar a verificação pós-operatória, o profissional de instrumentação deve informar o cirurgião para que esteja ciente de que não deve interromper. Durante esta fase do procedimento, deve haver uma pausa cirúrgica durante a qual o clínico responsável verifica o local da ferida. Um aviso deve ser feito para informar que a primeira verificação pós-operatória será realizada.

Cinco swabs não utilizados podem ser descartados sem a necessidade de um recipiente para swabs. Durante a contagem final, quaisquer recipientes para swabs que tenham sido iniciados devem ser preenchidos com os swabs restantes. Outros recipientes para swabs com a mesma medida podem ser empilhados até que as verificações sejam concluídas. O instrumentador abre completamente o swab cirúrgico para demonstrar ao circulante que há apenas um swab cirúrgico e a balança.

Caso os swabs retidos intencionalmente não sejam removidos na SRPA, é necessário que haja uma comunicação escrita e verbal aos funcionários da enfermaria. O cirurgião/clínico operacional deve informar o paciente sobre a ocorrência e o resultado. A decisão tomada, a descrição do produto e sua localização devem ser documentadas pelo cirurgião nas anotações cirúrgicas. Também devem ser documentadas no Registro de Itens Responsáveis ​​e no Plano de Cuidados Perioperatórios. Um Relatório DATIX deve ser preenchido com um registro da decisão tomada de não prosseguir.

Os profissionais do perioperatório têm autonomia para expressar suas preocupações caso sintam que há um problema de segurança para o paciente. Os profissionais devem ter tempo adicional para realizar as verificações de itens de responsabilidade caso não haja mais profissionais disponíveis, mas a cirurgia não possa ser adiada. Sempre que possível, se não afetar a visão do campo cirúrgico, uma parte do tampão de garganta deve ser deixada para fora da boca do paciente. Deve haver uma pausa cirúrgica antes da primeira verificação pós-operatória dos itens de responsabilidade.

Outra verificação completa e responsável dos dispositivos deve ser realizada para garantir que o item "localizado" seja exatamente o item que falta. Isso deve ser documentado pelo cirurgião/operador nas anotações do paciente e no formulário de atendimento e, se aplicável, no EMT. Isso deve incluir uma pausa cirúrgica e o cirurgião responsável deve examinar a ferida que está sendo fechada.